Боли и дискомфорт в области суставов заставляют задуматься над их состоянием и обратить внимание на образ жизни. Чаще всего такие симптомы сигнализируют о развитии заболевания, которое называется артроз, или остеоартроз.
Артроз – это хроническая дегенеративная патология любых групп суставов, характеризующаяся постепенным разрушением хрящевой ткани и образованием остеофитов (костных наростов) на суставных поверхностях. Часто поражаются крупные суставы, на которые приходится большая часть нагрузки, – тазобедренный и коленный.
В России эта патология является основной причиной нетрудоспособности в структуре болезней суставного аппарата.
Причины износа суставов
Происхождение заболевания и его причины схожи для различных суставов, особенно для коленного и тазобедренного. Врачи разделяют все случаи патологии на первичный остеоартроз и вторичный.
Когда причина остается невыясненной, говорят об идиопатическом (первичном) заболевании. В случае развития болезни на фоне других факторов, артроз классифицируют как вторичный.
Причины, приводящие к вторичному остеоартрозу:
- травма ног;
- заболевания с нарушением обмена вещества (например, сахарный диабет, подагра, гипотиреоз и ожирение);
- атеросклероз сосудов нижних конечностей (приводит к нарушению питания суставного хряща, что ведет к его разрушению);
- наличие дегенеративно-некротического процесса или длительной воспалительной реакции в области суставного сочленения. Подобная ситуация наблюдается при ревматоидном артрите и гнойном воспаление сустава бактериального происхождения;
- врожденная дисплазия сустава.
ВАЖНО! Для определения причины развития дегенеративных изменений в хрящевой ткани пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу, который проведет осмотр и назначит дополнительные методы обследования.
Кроме того, существуют предрасполагающие факторы:
- пожилой возраст. Со временем хрящевая прослойка истончается;
- избыточная масса тела;
- плохое питание и дефицит микроэлементов в организме;
- гиподинамия;
- повышенные физические нагрузки на суставы у профессиональных спортсменов, приводящие к микротравмам;
переохлаждение; - действие токсинов (лекарственные вещества, химикаты);
- диагностические и оперативные вмешательства;
- гормональные нарушения в организме (например, сниженное количество эстрогенов в период менопаузы).
Также остеоартроз (особенно коленного сустава) развивается при частых кровоизлияниях в синовиальную оболочку при гемофилии. У некоторых больных возможно сочетание нескольких факторов риска и причин возникновения патологии.
Клиническая симптоматика
Коленные суставы поражаются одними из первых. Затем болезнь может распространяться на тазобедренные и другие сочленения. На начальных стадиях патологии симптомы практически отсутствуют, что затрудняет раннюю постановку диагноза.
Основные симптомы патологии у больных любого возраста следующие:
| Клинический признак | Описание |
| Боль | Возникает во время движения, интенсивных нагрузок. Изначально болевой синдром выражен слабо, но в более поздней стадии проявляется при малейших движениях. На третьей стадии заболевания сокращается дистанция, которую может пройти пациент |
| Хруст | Врачи и пациенты описывают этот симптом как сухой, громкий и грубый хруст. Он является доказательством того, что во время развития заболевания в суставе вырабатывается все меньше специальной жидкости, необходимой для смазывания |
| Уменьшение объема движения в пораженном суставе | Из-за малого количества синовиальной жидкости хрящ постепенно разрушается, что приводит к разрастанию костной ткани и образованию остеофитов. Кроме того, в процесс включаются мышцы, они спазмируются и не могут полноценно участвовать в сгибании и разгибании конечности |
| Деформация | Является результатом разрастания остеофитов |
| Утренняя скованность менее 30 минут | После ночного отдыха необходимо некоторое время для разминки суставов и возвращения объема движений |
При наличии хруста во время движения, снижении амплитуды движений и боли врачи предполагают развитие остеоартроза. Патология характеризуется выраженным повреждением хрящевой ткани.
Стадии износа
Для правильной постановки диагноза и подбора соответствующей терапии была разработана классификация заболевания по стадиям:
- первый этап протекает бессимптомно. У некоторых больных возможны слабые боли при активных движениях. Несмотря на отсутствие клинических признаков, в тканях сустава развиваются патологические изменения;
- вторая стадия характеризуется началом разрушения хрящевой ткани, появлением первых остеофитов, нарастанием болевого синдрома и хруста в пораженных областях;
- третий этап – самый тяжелый для пациента. У него развивается деформация сочленений, большое количество остеофитов, спазм мышечных групп и ограничение подвижности сустава. Отсутствии лечения может привести к полному обездвиживанию сустава – анкилозу.
Знание основных симптомов болезни и этапов ее развития позволяет обратиться к врачу на ранней стадии. При своевременной постановке диагноза и подборе комплексной терапии прогноз благоприятный.
Диагностические манипуляции
Лечащий врач, чтобы выставить клинический диагноз и назначить терапию, проводит ряд исследований, направленных на определение стадии заболевания и признаков разрушения хрящевой ткани.
Специалисты проводят диагностику следующим образом:
- сбор жалоб и анамнеза заболевания. Больной может указать на факт получения травмы в недавнем прошлом, сообщить врачу о заболеваниях суставов и пр.;
- осмотр пораженной конечности. Травматолог проводит оценку подвижности суставного сочленения, выявляет болезненность при пальпации и изменения походки;
- лабораторные методы исследования: клинический и биохимический анализ крови, мочи, пункция сустава с получением синовиальной жидкости для определения воспалительных маркеров;
- рентгенологическая диагностика для выявления признаков разрушение сустава тазобедренной кости и износа коленного сустава;
- ультразвуковое исследование, направленное на оценку суставной полости и мягких околосуставных тканей.
Если постановка диагноза затруднена, врач назначает компьютерную или магнитно-резонансная томографию, артроскопию. Метод позволяет визуализировать любые внутрисуставные образования: головку бедренной кости, мениски, связочный аппарат и т.д.
Читайте также:
Эффективное лечение
Терапия разрушения тазобедренного сустава и колена зависит от стадии и причины заболевания. Для первого и второго этапов патологии используют консервативные методы: нестероидные противовоспалительные средства («Кеторол», «Кеторолак», «Ибупрофен») в виде мазей для местного применения и в таблетированной форме.
При бактериальных инфекциях используют антибиотики: защищенные пенициллины («Амоксиклав»), цефалоспорины третьего и четвертого поколения. Хондропротекторы и средства с гиалуроновой кислотой («Хиаларт», «Гиастат») применяют для восстановления хрящевой ткани.
Хирургическое протезирование является крайней мерой, когда поврежденные суставы невозможно вылечить с помощью консервативных методов. При анкилозе суставного сочленения проводится эндопротезирование.
Реабилитационные мероприятия необходимы на всех стадиях болезни. Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, лазеролечение) повышают общий тонус организма и стимулируют обменные процессы в суставах, что ускоряет выздоровление.
Подобный эффект наблюдается при лечебной физкультуре, которая дополнительно улучшает двигательную функцию поврежденных суставных сочленений. Большое значение имеет диетотерапия – в рационе следует увеличить количество овощей, фруктов и нежирных сортов мяса.
Заключение
Изнашивание суставов сопровождает процесс старения, однако при некоторых причинах возникает либо раньше, либо ярко выраженно. При появлении боли в области колена или бедра следует сразу обратиться за медицинской помощью.
При выявлении симптомов и лечении разрушения тазобедренного и коленного суставов терапия включает в себя лекарственные препараты, физиолечение и ЛФК. В случае своевременной диагностики и раннем начале лечения у пациента сохраняется высокий уровень качества жизни.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности “Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) “, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: “Ортопедия”, Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
