Как проходит замена коленных суставов

Воспалительные и невоспалительные заболевания колена в отсутствии грамотного лечения могут привести к тяжелому повреждению суставного сочленения. При этом возможно развитие ситуации, когда консервативные методы теряют свою эффективность и не могут улучшить состояние пациента. В этих случаях, доктора рекомендуют проводить операцию замены коленного сустава на протез.

Подобное хирургическое вмешательство выполняется по определенным показаниям и противопоказаниям, что позволяет обеспечить восстановление функции колена и предупредить развитие негативных последствий. Важным этапом подобного лечения, является организация для человека реабилитации после операции эндопротезирования коленного сустава, направленной на восстановление двигательной функции ноги.

О методе лечения

Среди всех хирургических методов терапии тяжелых дегенеративных заболеваний суставных сочленений, наиболее эффективным, является проведение эндопротезирования. Это тип хирургической операции, при которой поврежденный сустав заменяют на искусственный имплант, позволяющий вернуть двигательные функции в поврежденном сочленении.

Протезирование выполняется с использованием имплантов из различных типов материалов – от керамических до современных металлических сплавов или биополимерного полиэтилена. Выбор конкретного вида эндопротеза зависит от имеющихся показаний, а также от финансовых возможностей больного, так как все инновационные импланты не компенсируются через ОМС.

После замены коленного сустава на фото до и после невозможно заметить серьезных отличий, особенно после проведения реабилитационных мероприятий. Колени у подобных пациентов отличаются отсутствием симметрии, однако, выраженных деформаций ног не наблюдается.

Оперативное лечение

Замена коленной чашечки и полное эндопротезирование колена проводится по определенным показаниям и противопоказаниям. Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • Как проходит замена коленных суставовдеформирующие артрозы и артриты с выраженными дегенеративными изменениями суставных поверхностей, не поддающиеся контролю при использовании консервативных методов;
  • выраженный инфекционный процесс внутри сустава или в околосуставных тканях, приводящий к гнойному расплавлению тканей;
  • тяжелое травматическое повреждение костных и хрящевых структур колена.

Лечащий врач всегда должен учитывать и возможные противопоказания к проведению операции. К ним относят следующие состояния:

  • общее тяжелое состояние пациента связанное с декомпенсацией соматических заболеваний;
  • острый инфекционный процесс любой локализации;
  • психическая неадекватность больного;
  • сахарный диабет, не поддающийся лекарственному контролю;
  • двигательные нарушения конечности (паралич и пр.), связанные с неврологическими расстройствами;
  • тромботическое поражение венозных сосудов ног.

При наличии указанных противопоказаний, от проведения эндопротезирования колена следует отказаться, так как это чревато развитием побочных эффектов от операции или прогрессированием имеющихся патологий.

Подготовка пациента

Снижение рисков развития нежелательных последствий и повышение эффективности протезирования достигается за счет правильной подготовки к операции по замене коленного сустава. Как правило, до назначения лечения, доктор беседует с пациентом, объясняет ему суть предстоящего хирургического вмешательства и возможные риски. Помимо этого, проводится тщательный осмотр больного, направленный на выявление противопоказаний.

Как проходит замена коленных суставовВсем пациентам показано проведение следующих диагностических процедур:

  • исследования крови в виде общего и биохимического анализа, а также коагулограммы;
  • подтверждение группы крови и резус-фактора в связи с возможностью переливания крови в процессе хирургического вмешательства;
  • изучение состояния глубоких венозных сосудов с помощью УЗИ с допплерографией;
  • электрокардиограмма, флюорография.

Помимо этого, врачу необходимо получить наиболее точную информацию о состоянии сустава. С этой целью, пациенту проводят прицельную рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях, возможно назначение диагностической артроскопии.

Эндопротезирование колена

Доктора хорошо знают, как проходит операция по замене коленного сустава. Важным этапом хирургического вмешательства, является проведение анестезии. Ее разновидность зависит от состояния пациента. Наиболее часто используют или общий наркоз, или эпидуральную анестезию. В последнем случае, раствор анестетика вводится в эпидуральное пространство позвоночного канала, где воздействует на корешки спинного мозга, обеспечивая полное обезболивание. При эпидуральной анестезии, во время хирургической операции больной сохраняет свое сознание.

После наступления анестезии, эндопротезирование выполняется по следующему алгоритму:

  1. Хирург проводит достаточно широкий доступ к коленному суставу, рассекая мягкие ткани спереди от колена.
  2. Проводится удаление суставного сочленения, путем выпиливания костных частей. На это место устанавливается эндопротез. Важно отметить, что для успешного эндопротезирования, необходимо максимально точно подогнать костные опилы под форму устанавливаемого протеза. С этой целью используют специальные «болванки» суставного сочленения, позволяющие выбрать лучшую деталь для замены.
  3. Эндопротез устанавливается на окончательное место, фиксируясь к бедренной, большеберцовой и малоберцовой костям.
  4. Операционное поле тщательно обрабатывается антисептиками, после чего ткани послойно ушиваются. Обеспечить отток раневого отделяемого следует с помощью установки резиновых дренажей, которые удаляются через 5-7 дней после проведения эндопротезирования.
  5. После ушивания тканей, место разреза покрывают стерильной повязкой, которую меняют каждый день.

Пациент помещается в хирургическое отделение стационара, где за ним введется медицинское наблюдение, направленное на раннее выявление возможных негативных последствий оперативного вмешательства.

Реабилитационные мероприятия

Важной частью эффективного проведения эндопротезирования, является реабилитация после замены коленного сустава в домашних условиях и в лечебном учреждении. Подобные реабилитационные мероприятия должны начинаться в течение нескольких часов после выхода из наркоза. Они включают в себя:

  • Как проходит замена коленных суставовпроведение дыхательной гимнастики, позволяющей улучшить насыщение крови и тканей организма кислородом;
  • прооперированная нога должна находиться в возвышенном состоянии для профилактики отека и венозного застоя;
  • раннее проведение физиотерапевтических процедур (лекарственного электрофореза, УВЧ и пр.), а также лечебного массажа позволяют улучшить кровообращение, предупредить развитие воспалительных явлений, отека, а также ускорить регенерацию поврежденных тканей;
  • всем пациентам показано профилактическое применение антибактериальных средств и антикоагулянтов при отсутствии противопоказаний к их назначению.

Двигательная реабилитация начинается через 2-3 дня после эндопротезирования. Пациенту разрешается ходить с использованием специальных ходунков или костылей, снижая нагрузку на прооперированную ногу. Нагрузка должна носить дозированный характер, начиная с минимального количества времени ходьбы в течение 1-2 минут. Данное время постепенно увеличивается до 20 минут и более.

Проведение лечебной физкультуры

Назначение ЛФК после эндопротезирования направлено на восстановление двигательных функций колена. Лечебная физкультура включает в себя регулярное выполнение следующих упражнений:

  • Как проходит замена коленных суставовподъем ноги с выпрямленным коленным суставом для укрепления четырехглавой мышцы бедра;
  • сокращение мышц задней поверхности ноги в положении, когда нижняя конечность находится на твердой опоре;
  • сгибательные и разгибательные движения в голеностопном суставе;
  • приведение и отведение стопы с выпрямленной ногой;
  • сгибание колена в положении лежа. Важно отметить, что в начале реабилитации, амплитуда движений должна быть минимальной для предупреждения травматизации тканей в области импланта;
  • подъем таза в положении лежа при согнутых в коленях ногах.

В процессе реабилитации, список выполняемых упражнений после эндопротезирования коленного сустава расширяется, что позволяет обеспечить полноценное восстановление двигательных функций. Пациент постепенно начинает ходить, увеличивая продолжительность и дальность ходьбы.

Проведение операции

Важным моментов в протезировании коленного сустава, является стоимость подобного вмешательства и его доступность на средства ОМС. В среднем, подобная операция обходится в 50-300 тысяч рублей, что определяется главным образом типом используемого эндопротеза.

Как проходит замена коленных суставовНесмотря на то, сколько стоит замена коленного сустава, доктора отмечают, что пациенты могут провести его замену по квотам, которые выделяются государством для граждан. Замена коленного сустава по квоте требует постановки в очередь в конкретном лечебном учреждении.

Средний срок ожидания по России при этом – 6-12 месяцев. Необходимо сказать, что вмешательства по эндопротезированию, выполненные через фонд ОМС, покрывают стоимость протезов до 160 000 рублей. Если вмешательство стоило больше данной суммы, то разницу самостоятельно доплачивает пациент.

Пациенты часто спрашивают, как получить квоту на операцию по замене коленного сустава? Для этого, им необходимо собрать все документы, подтверждающие течение заболевания и необходимость проведения эндопротезирования. После этого, человек обращается в специализированные центры, которые осуществляют данный тип операции по квотам Министерства здравоохранения и при подтверждении необходимости постановки эндопротеза, попадают в очередь на проведение хирургического вмешательства.

Виды эндопротезов

В зависимости от типа проводимой операции, все эндопротезы принято делить на тотальные, одномыщелковые и ревизионные. Тотальные протезы предназначены для полного замещения коленного сочленения, а два других типа для замены только части сустава.

Помимо различий в строении и предназначении эндопротезов, большое значение имеет материал из которого они сделаны. Стандартные протезы выполняются из керамики, имеющей достаточную прочность, но, как правило, вызывающую с течением времени реакцию со стороны организма. Современные типы имплантов изготавливаются из сплавов титана или различных биополимеров, например, полиэтилена. Они отличаются высокой прочностью и не приводят к воспалительным или фиброзным изменениям в рядом расположенных мягких тканях.

На сегодняшний день, существует большое количество различных эндопротезов. На каждый из них имеется определенная гарантия. Так, средний срок службы современного импланта – от 15 до 25 лет. При этом, в большинстве случаев, протез сохраняет свои функции существенно дольше.

Наибольшей популярностью пользуются эндопротезы следующих компаний: Zimmer, Biomet и Aesculap. Каждый из производителей имеет целый ряд имплантов для частичного или тотального замещения коленного сустава, что позволяет выбрать протез для конкретного пациента.

Отзывы об эндопротезировании

Пациент К.: «Впервые заболевание коленного сустава появилось у меня около 30 лет назад. Тогда я занимался профессиональным спортом и получил травму колена, в результате которой мне пришлось удалить мениски. В течение последних пяти лет стали появляться неприятные ощущения в колене, которые сменились на боли, плохо поддающиеся лечению анестетиками. После проведения обследования выяснилось, что коленный сустав существенно разрушен в результате деформирующего остеоартроза.

Лечащий врач посоветовал мне провести эндопротезирование сустава. После одного года в ожидании своей очереди на операцию по квоте, хирургическое вмешательство было выполнено. На сегодняшний день, колено меня абсолютно не беспокоит, какие-либо внешние дефекты сустава при этом также отсутствуют.»

Заключение

Проведение эндопротезирования коленного сочленения является наиболее эффективным лечением тяжелых дегенеративных повреждений сустава. Хирургическое вмешательство, по отзывам врачей и пациентов, позволяет справиться со всеми неприятными симптомами патологий и обеспечить восстановление функций колена, предупредив наступление инвалидности.

Оставьте комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.