Как лечить трещину коленной чашечки

Коленное сочленение – важная часть опорно-двигательного аппарата человека, принимающая большой объем нагрузки во время повседневной деятельности. Различные травмы, например, трещина в колене, приводит к выраженным клиническим проявлениям и ограничивает двигательную активность.

При своевременной диагностике патологии врач- травматолог подбирает необходимое комплексное лечение, позволяющее полностью восстановить целостность коленной чашечки и обеспечить реабилитацию больного. Если вовремя не обратиться к специалисту, увеличивается риск появления осложнений.

Возникновение травмы

Основная причина возникновения трещины в коленном суставе – травма, возникающая в результате падения на колено или при прямом ударе в его область. Очень часто подобное повреждение возникает у людей в автомобильных авариях.

Врачи выделяют определенные категории людей, входящих в группу риска травматизации области коленного сочленения:

• люди, активно занимающиеся спортом;
• альпинисты, шахтеры;
• люди пожилого возраста (более 60 лет);
• больные с патологиями костно-суставной системы;
• пациенты с избыточной массой тела.

Особенность возникновения трещин в коленной чашечке – появление травмы у людей, которые либо ведут активный образ жизни, либо, наоборот, малоподвижный, что снижает плотность и твердость костной ткани.

Классификация повреждений

Многие пациенты задаются вопросом, чем отличается перелом от трещины кости. Специалисты отмечают, чтосуществует разница трещины и перелома, несмотря на то, что оба состояния — нарушение целостности костного образования. Для определения конкретного типа повреждения в большинстве случаев требуется проведение обследования пациента.

Перелом – состояние, при котором нарушается нормальное строение кости. Трещина нарушает целостность костного образования, что приводит к слабо выраженным клиническим проявлением в виде боли и отека.

При переломе появляется сильная боль, отек, подкожное кровоизлияние. Данная патология сопровождается усилением боли и появлением хруста при любых движениях в колене.

Трещины в коленной чашечке делят на следующие типы:

• горизонтальные;
• вертикальные.

Кроме того, травма может быть простой, когда другие повреждения костно-суставной системы не выявляются, и сложной – при наличии сочетанного нарушения других анатомических структур в области коленного сочленения.

Основные проявления

Симптомы и лечение трещины в коленной чашечке связаны между собой, так как от времени выявления признаков болезни зависит эффективность проводимой терапии. Специалисты выделяют характерные проявления патологии:

• боль, возникающая в момент травмы и сохраняющаяся после нее. Болевые ощущения носят ноющий характер и усиливаются во время любых движений в коленном суставе. Благодаря интенсивности боли может быть проведена дифференциальная диагностика ушиба и перелома. При ушибе боль слабо выражена и исчезает через несколько часов после травмы. В случае, когда колено раздроблено, болевой синдром ограничивает любые движения в сочленении, пострадавший не может пошевелить ногой;
• на передней поверхности колена возникает гиперемия и отек мягких тканей. Часто выявляется гематома, связанная с воздействием повреждающего фактора. Серьезное осложнение травм коленного сочленение – внутрисуставное кровоизлияние, способное стать причиной воспаления и дегенеративных изменений хрящевой ткани;
• изменение походки, связанное с болевым синдромом и уменьшением амплитуды совершаемых движений.

Образование трещины в кости характеризуется слабо выраженными симптомами. Это приводит к тому, что пациенты не обращаются за медицинской помощью и занимаются самолечением. В подобных случаях часто возникают осложнения патологии: артрит, дегенеративные процессы в хрящевой ткани и пр.

Необходимая помощь

Первая помощь – важная часть лечения при травмах надколенника. Пациента необходимо сразу же доставить в травмпункт или ближайшее медицинское учреждение. В связи с риском развития перелома и повреждения внутрисуставных структур, перед транспортировкой ногу фиксируют с помощью любой жесткой основы.

К области коленного сустава можно приложить холод. Это снизит интенсивность боли и уменьшит риск появления гематомы. При сильном болевом синдроме пострадавший может принять нестероидное противовоспалительное средство (“Кеторол”, “Найз”).

Важно! Заниматься самолечением запрещено. С травмой надколенника необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи либо самостоятельно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Диагностические мероприятия

Говоря о том, что хуже – перелом или трещина надколенника, врачи отмечают больший вред для здоровья и опасность развития осложнений в случаях перелома кости. Каждый пациент для проведения дифференциальной диагностики указанных состояний проходит ряд исследований, направленных на выявление патологических изменений в коленной чашечке.

Обследование больного проводит врач-травматолог, следуя диагностическому алгоритму:

1. Проведение осмотра, выявление причины травмы. Важно выявить сопутствующие заболевания, а также травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, полученные ранее.
2. Клинический анализ крови и мочи позволяет оценить общее состояние здоровья человека.
3. Рентгенография – основной метод диагностики, позволяющий оценить целостность костей коленного сустава. В сложных диагностических случаях возможно проведение компьютерной томографии, имеющей больший уровень детализации.
4. При подозрениях на внутрисуставное кровоизлияние проводят пункцию колена. Манипуляция позволяет удалить скопившуюся жидкость, которая может стать причиной развития воспаления.

Анализировать полученные данные должен только врач-травматолог. В противном случае возможна постановка неправильного диагноза и подбор неэффективной терапии.

Эффективное лечение

Основной подход к терапии патологии – консервативный, так как показания к хирургическим вмешательствам отсутствуют в случае изолированной трещины коленной чашечки.

Если у больного был выявлен перелом или смещение костных фрагментов, то восстановление целостности надколенника возможно только при проведении операции. В лечении используют следующие методы:

• коленный сустав должен быть иммобилизирован с помощью специального ортопедического ортеза либо гипсовой повязки;
• для устранения болевого синдрома и снижения выраженности воспалительной реакции используют “Индометацин”, “Кеторолак” и другие препараты данной фармакологической группы. Их следует использовать в таблетированном виде 3-5 дней, в зависимости от назначения лечащего врача. В некоторых случаях могут использоваться инъекционные формы препаратов, позволяющие предупредить рецидивы язвенной болезни или гастрита у пациента;
• витаминотерапия (витамин D, витамины группы В) позволяет ускорить восстановление костной ткани и обеспечить быстрое срастание надколенника;
• лечебная пункция выполняется при наличии внутрисуставного кровоизлияния. При этом больным показано назначение антибактериальных препаратов для предупреждения гнойной инфекции. Рекомендуется использовать антибиотики широкого спектра действия – “Амоксиклав”, “Цефепим” и др.

Любые лекарственные препараты и схемы их применения должны назначаться только лечащим врачом. Каждый медикамент имеет определенные показания и противопоказания к использованию, несоблюдение которых или снизит эффективность терапии, или может стать причиной возникновения нежелательных лекарственных реакций.

Помимо использования медикаментов пациенту рекомендуют изменить рацион питания. Из рациона следует убрать все жирные, соленые и копченые продукты. Увеличить употребления овощей, фруктов, нежирных сортов мяса и кисломолочных продуктов.

При неэффективности консервативного подхода к лечению проводят хирургическое вмешательство. Операция позволяет зафиксировать части коленной чашечки за счет специальных металлических конструкций, что обеспечивает постепенное восстановление ее целостности.

Период восстановления

Реабилитация – важная часть лечения, начинающаяся после окончания лечения. Двигательная реабилитация направлена на укрепление связочного аппарата коленного сочленения с последующим восстановлением его объема движений.

Важно отметить, что любые физические упражнения выполняются после снятия ортеза или гипсовой повязки. В этот момент мускулатура и связки колена ослаблены, что может привести к повторным травмам. Любые нагрузки в период начала восстановительных мероприятий должны быть минимальными.

Основной метод реабилитации – лечебная гимнастика, включающая в себя упражнения с пассивными и активными движениями в коленном и тазобедренном суставе. ЛФК включает в себясгибания и разгибания колена, круговые вращения ногой в тазобедренном и голеностопном суставе и др.

Подобные занятия должны всегда проводиться под присмотром медицинского специалиста, особенно в начале реабилитации.

Помимо лечебной физкультуры используются различные виды физиотерапевтических процедур: электрофорез, ионофорез, лазерное воздействие и др. Физиолечение улучшает регенерацию поврежденной костной ткани, а также предупреждает развитие воспалительных и дегенеративных изменений.

Заключение

Повреждения надколенника характеризуется появлением слабой боли и отека в области суставного сочленения. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для пациента благоприятный. Целостность надколенника полностью восстанавливается в течение нескольких недель.

Терапия повреждений надколенной чашечки — сложная задача, поэтому каждый человек должен постоянно уделять внимание своему здоровью: своевременно обращаться за медицинской помощью, поддерживать свое тело в хорошей физической форме с помощью адекватной нагрузки.

Кирилл Владимирович Герасимов

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)