При неправильном развитии структур опорно-двигательного аппарата возможна их деформация различной степени выраженности. Варусная деформация стопы — распространенное явление, характеризующееся отклонением пальцев стопы кнутри и О-образной формой ног.
Ортопедическая патология чаще всего встречается у маленьких детей, у взрослых же ее диагностируют реже. Лечение варусной деформации стопы у детей основывается на комплексном применении консервативных, а при необходимости и хирургических подходов.
Возможные осложнения
Основная проблема варуса стопы у взрослых и детей — неправильное распределение нагрузки на опорно-двигательную систему, что может привести к развитию тяжелых осложнений:
- несимметричное развитие голеностопных и коленных суставов с развитием их стойкой деформации;
- О-образная деформация ног, которая практически не может быть устранена с помощью терапии и последующей реабилитации;
- изменение походки;
- появление боли и неприятных ощущений во время ходьбы и бега;
- инвалидность.
Указанные последствия варусной деформации стоп развиваются в случае поздней постановки диагноза и отсутствия лечения. Родители часто не обращаются к врачам при данном симптоме, так как связывают его с возрастом ребенка, что в конечном итоге приводит к быстрому прогрессированию патологии.
Важно! При ортопедических заболеваниях не стоит заниматься самолечением, так как болезни не могут быть вылечены без комплексного подхода.
Причины возникновения
Причины возникновения варусной деформации нижних конечностей у новорожденного и детей старшего возраста следующие:
- генетические нарушения формирования соединительной ткани, приводящие к дефекту строения ступней и голеней;
- нехватка витамина D и кальция в организме;
- эндокринные и метаболические заболевания, в том числе рахит;
- травматические и нетравматические повреждения структур стопы и голени;
- плоскостопие любой степени выраженности;
- длительное ношение неудобной обуви;
- ожирение, беременность и интенсивные занятия спортом в связи с резким увеличением нагрузки на нижние конечности.
Для эффективного лечения ортопедической патологии необходимо выявить и устранить причину развития заболевания у пациента.
Клинические проявления
При внешнем осмотре ребенка или взгляде на его фото кажется, что варусная установка стоп очень похожа на косолапость, однако это разные заболевания. Один из первых симптомов патологии — появление стаптывания обуви по ее наружному краю. Это должно насторожить родителей, так как в норме нагрузка распределяется на стопу равномерно.
Кроме того, врачи выделяют следующие характерные симптомы варусной деформации:
- ребенок не может полностью выпрямить ногу в коленном суставе;
- походка неуверенная, стопы часто ставятся не по прямой линии, а с большим отклонением в сторону;
- во время активных занятий ребенок часто спотыкается и падает;
- пальцы ног согнуты и не выпрямляются, так как это позволяет увеличить площадь опоры для ребенка;
- при отсутствии лечения стопы начинают отклоняться кнутри, а ноги приобретают характерную О-образную форму.
При возникновении варусной пятки или стопы у взрослых на первое место выходит видимая деформация ног. При этом походка становится косолапой и неуверенной.
Читайте также:
Как лечить деформацию Хаглунда (апофизит).
Диагностические мероприятия
Диагностикой и лечением варусной деформации занимается врач-ортопед. Каждый ребенок в первый год жизни как минимум один раз посещает этого специалиста. Подозрения на патологию возникают при внешнем осмотре или в связи с беспокойством родителей.
Изменения строения стоп легко выявляются у детей различного возраста и взрослых при физикальном исследовании. Для подтверждения диагноза и оценки деформации структур нижних конечностей проводят рентгенографию (в том числе коленных и тазобедренных суставов).
С помощью биохимического анализа определяют уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови.
Если у пациента имеются дополнительные заболевания, например, сахарный диабет или рахит, то ему показаны консультации смежных специалистов.
Внимание! Эффективная терапия может быть назначена только при точном выявлении причины развития деформации опорно-двигательного аппарата. В связи с этим интерпретировать полученные данные должен только врач.
Подходы к лечению
Для каждого больного подбирается индивидуальный подход, основанный на занятиях лечебной физкультурой, массаже, применении ортопедических изделий или же связанный с хирургическим вмешательством.
Консервативная терапия
Ключевые методы терапии — лечебная физкультура и массаж при варусной деформации ног. Данные процедуры позволяют укрепить мышцы и связки нижних конечностей, обеспечив нормальное положение ног во время ходьбы и других движений.
ЛФК назначают всем больным. Первые сеансы лечебной физкультуры должны проходить под наблюдением специалиста. В последующем родители могут сами контролировать правильность выполнения упражнений.
В лечебной гимнастике используются следующие задания:
- стопой перекатывают цилиндры и шарики различного диаметра;
- сбор небольших предметов с помощью пальцев ног и их помещение в корзинку;
- хороший эффект наблюдается от ходьбы на носках, пятках и боковых поверхностях стоп;
- чередование сгибания и разгибания пальцев;
- движения в различных плоскостях голеностопом, коленными и тазобедренными сочленениями.
Лечебный массаж позволяет устранить спазм мышц, возникающий в результате нарушения распределения нагрузки во время ходьбы. Как правило, регулярный массаж и использование ортопедической обуви при варусной установке стоп у ребенка до трехлетнего возраста позволяют полностью избавиться от патологии.
Для исправления неправильной постановки стоп рекомендуется применять ортопедические изделия, купленные в специальных магазинах. Наибольшей популярностью пользуются ортопедические стельки и обувь, обеспечивающие правильное положение ступней во время движений.
Дополнительный терапевтический эффект наблюдается от физиотерапии: парафиновых аппликаций, ударно-волновой терапии и озокерита. Подобные воздействия улучшают кровообращение в мягких тканях, снимают ощущение дискомфорта и приводят к общему расслаблению пациента.
Оперативное вмешательство
Хирургические вмешательства показаны детям и взрослым, у которых наблюдается отсутствие эффекта от консервативных методов на фоне прогрессирования деформации стоп и нижних конечностей. В детском возрасте осуществляется пластика сухожилий и связочного аппарата.
Перед вмешательством лечащий врач осматривает ребенка и проводит комплексное обследование, в том числе с применением магнитно-резонансной томографии для оценки состояния мягких тканей стоп. Это позволяет подобрать хирургические доступы и тактику проведения операции.
Во время хирургического вмешательства через небольшие надрезы на коже стоп проводят иссечение или удлинение сухожилий на подошвенной стороне. Это позволяет нормализовать их положение во время ходьбы и при опоре на твердую поверхность.
В реабилитационный период после кратковременной иммобилизации гипсовой повязкой ребенок должен носить ортопедическую обувь для предупреждения повторного развития патологии.
В случае лечения взрослых людей эффект наблюдается только после проведения остеотомии: ортопед проводит хирургическое повреждение костных структур, после чего они располагаются в нужном положении при помощи аппарата Илизарова. После операции аппарат используется на протяжении 2-3 месяцев, в течение которых происходит регенерация костной ткани.
Заключение
Ортопедические патологии встречаются у детей разного возраста и взрослых. Одна из них — варусная деформация стоп. При ее раннем выявлении и подборе комплексного консервативного лечения форма нижних конечностей восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Если заболевание долго не диагностировалось и не лечилось, то у пациента могут развиваться различные осложнения в виде нарушения строения коленных и тазобедренных суставов или патологий позвоночника. При тяжелой деформации врачи назначают больным хирургическое вмешательство, направленное на восстановление нормального строения стоп.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности “Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) “, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: “Ортопедия”, Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
