Как лечить деформацию Хаглунда (апофизит)

Как лечить деформацию Хаглунда (апофизит)

Как лечить деформацию Хаглунда (апофизит)
СОДЕРЖАНИЕ

Раньше считалось, что описанные врачом Хаглундом наросты на пяточной кости, являются проявлением других заболеваний (ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, разрастания пяточной шпоры и так далее).

После проведения научных исследований, специалисты пришли к выводу, что подобные образования появляются выше ахиллова сухожилия и не всегда связаны с другими патологиями опорно-двигательного аппарата.

Статистический анализ говорит о том, что в 70-80% случаев неясной боли в области пятки, выставляется диагноз апофизит пяточного бугра. Поэтому в данный момент, врачи внесли деформацию Хаглунда в реестр МКБ-10 как самостоятельную патологию, требующую подбора индивидуального лечения.

Что такое пяточный апофизит?

Пяточная кость является основной опорной конструкцией и самой массивной костной структурой стопы. Кроме того, в пяточной области прикрепляется ахиллово сухожилие, которое обеспечивает все сгибательные движения нижней конечности.Как лечить деформацию Хаглунда (апофизит)

При развитии патологии в апофизе (костный отросток рядом с эпифизом), к которому крепятся связки и мышцы, развивается асептическое воспаление, омертвение и разрушение костной ткани.

На фоне воспалительного процесса запускаются компенсаторные реакции, призванные уменьшить воспаление и восстановить повреждение.

Однако иногда эти реакции приобретают патологический характер с образованием хряща неправильного типа.

Со временем на нем оседают соли кальция, образуя острые костные наросты, которые травмируют окружающие ткани и вызывают сильный болевой синдром.

Через несколько месяцев от начала патологического процесса можно наблюдать утолщение ахиллово сухожилия и появление отечности по задней поверхности ноги. Конечным проявлением болезни является плотная шишка с тестоватой консистенцией и болезненностью при пальпации.

Причины появления

Самыми частыми факторами риска для развития болезни Хаглунда является периодическая или постоянная травматизация с воспалением сухожилия. Причины, приводящие к воспалению:

  • избыточная масса тела (увеличивает нагрузку на голеностоп);
  • неправильная постановка стопы (плоскостопие различных типов, косолапость);
  • искривление голеней (варусный или вальгусный тип);
  • растяжение, разрывы связок;
  • переломы костей;
  • хронические заболевания опорно-двигательной системы;
  • нарушение метаболизма;
  • неправильно подобранная обувь: узкая, давящая или на высоком неустойчивом каблуке.

Важную роль в деформации играет нарушение питания костной ткани. Из-за нарушения минерального или любого другого обмена, не удается получить все важные элементы.

Кости реагируют на это резорбцией (разрушением ткани по типу остеопороза), перестраиванием костных зон, развитием перегородок между ними и отложением солей кальция.

Остеодистрофия появляется при: плохом питании (с малым количеством кальция и микроэлементов), заболеваниях ЖКТ (нарушается всасывание веществ), эндокринных патологиях (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз), ангиопатиях, хронических интоксикациях.

Апофизит возникает в период интенсивного роста организма. Наиболее подверженная патологии возрастная группа – дети и подростки от 5 до 15 лет. Главные причины:Как лечить деформацию Хаглунда (апофизит)

  • высокоинтенсивная нагрузка (продолжительный бег и прыжки, активные занятия спортом);
  • ежедневные микротравмы сухожилия и пяточной кости на фоне физических нагрузок;
  • наследственная предрасположенность в виде генетических заболеваний соединительной ткани;
  • медленное образование ядер окостенения в период роста;
  • нарушение трофики костей и связок;
  • климатические особенности (регионы с малым количеством солнечного света).

Важно отметить, что во время развития скелета в организме ребенка происходит постепенное замещение хрящевой ткани на костную в течение первых 7 лет жизни.

Клинические проявления

Типичная симптоматика – появление наростов на задней поверхности пятки, которые возможно пропальпировать через кожу и мягкие ткани голеностопного сустава (как на фото).

Степень выраженности симптомов будет зависеть от того, насколько серьезен процесс и как давно он развивается. Первые проявления заболевания и внешняя клиника:

  • болезненность задней поверхности пяточной области после интенсивной нагрузки, во время ходьбы или бега, при опоре на больную ногу (на более запущенных стадиях боль появляется и в покое). Дети часто жалуются, что болит пятка;
  • болевые ощущения при пальпации, при контакте с обувью;
  • пациент старается щадить ногу и не наступает на пятку;
  • изменение цвета над пораженной областью (покраснение вокруг голеностопного сустава);
  • локальное повышение температуры — горячая кожа на ощупь;
  • отечность (припухлость) тканей сзади пятки, очень хорошо заметна разница со здоровой ногой;
  • ухудшение общего самочувствия.

На более поздних этапах отмечается ограничение подвижности ноги, сложности в сгибании и разгибании конечности и острый болевой синдром.

При рентгенологическом исследовании врачи отмечают ряд признаков:

  • неоднородная или пятнистая структура пяточной кости;
  • в костной ткани определяются очаги разрежения (уменьшения плотности ткани);
  • определяются пятна из солевых отложений;
  • смещение краевых костных фрагментов;
  • образование щели между костью пятки и апофизом.

Нормальный пяточный бугор должен быть однородным с 3 или 4 ядрами окостенения, разделенными хрящевыми пластинками.

Диагностический поиск

Определением данного заболевания занимается врач-травматолог, хирург, подиатр (специалист по стопам) или ортопед. Доктора этих специальностей имеют все необходимые знания для постановки верного клинического диагноза и подбора необходимой терапии. Диагностика заключается в проведении:Как лечить деформацию Хаглунда (апофизит)

  • сбора жалоб и анамнеза заболевания (очень важно знать с чего началось заболевание, каким образом оно развивалось и какие меры были приняты пациентом);
  • осмотра пораженной конечности (пальпация, проверка объема движений);
  • лабораторных методов (для выявления признаков воспаления – клинический анализ крови, биохимия, общий анализ мочи);
  • инструментальных исследований (рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография).

Самым информативным методом является МРТ-диагностика. При проведении данного обследования можно поставить точный клинический диагноз и исключить другие болезни (например, артрит, туберкулез костей, фасциит, бурсит, подагру и другие).

Лечение

После подтверждения наличия заболевания, доктор назначает комплексное лечение. Оно может быть консервативным или сочетаться с проведением хирургических вмешательств и реабилитационными методами.

Терапия наростов Хаглунда зависит от стадии патологии и состояния организма человека. При этом лечение апофизита пяточной кости у ребенка не отличается от терапии взрослых.

Методы консервативного лечения

Чаще всего заболевание протекает в легкой форме и не требует постоянного врачебного контроля, поэтому таких пациентов не госпитализируют в стационар. После постановки диагноза врач подбирает схему лечения, которой пациент должен придерживаться.Как лечить деформацию Хаглунда (апофизит)

Консервативная терапия включает в себя этиологическое и симптоматическое лечение: использование антибиотиков (цефалоспорины третьего и четвертого поколения, макролиды), нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения симптомов воспаления и боли (Кетонал, Кеторолак, Ибупрофен), простых анальгетиков.

Кроме того, обязательным является обеспечение покоя свода стопы (перевязки эластичным бинтом) для более быстрого заживления. После снятия острого процесса переходят к лечебной гимнастике, ортопедической обуви и массажам.

Лечение народными средствами

Использование средств народной медицины является хорошим дополнением к консервативному лечению. Например, отлично справляются с болевым синдромом различные ванночки для ног (из морской соли, с отварами из хвойных иголок и ромашки, можжевельника).

Компрессы из аптекарской желчи оказывают разогревающее действие, улучшают кровообращение и питание тканей. Необходимо помнить, что лечение деформации Хаглунда народными средствами как единственный метод воздействия может привести к распространению процесса за пределы одной конечности и ухудшить состояние больного.

Перед тем как приступить к применению народных средств важно проконсультироваться с врачом.

Важно! Методы народной медицины не имеют доказанной эффективности и безопасности, в связи с чем, не должны использоваться в качестве единственного метода лечения.

Хирургическое лечение и реабилитация

Операция проводится в случае тяжелой деформации пяточной кости. В таких ситуациях проводят клиновидную резекцию бугра костной структуры и удаляют все тканевые разрастания. Если заболевание протекает без осложнений, то применяют малотравматичный метод — эндоскопическое удаление наростов.

К реабилитационным мерам относят: ношение ортопедической обуви со съемными стельками, лечебную физкультуру (пассивные и активные движения в голеностопном и коленном суставе), физиотерапевтические методы лечения (лазеротерапия, магнитолечение, электрофорез и так далее), рефлексотерапию и массаж.

Предупреждение патологии

Для предупреждения развития патологии, доктора советуют соблюдать ряд рекомендаций. Профилактика включает в себя:Как лечить деформацию Хаглунда (апофизит)

  • выполнение комплекса специальных упражнений с чередованием режима нагрузок и отдыха;
  • детям запрещено поднимать тяжелые предметы;
  • необходимо избегать переутомления;
  • рациональное сбалансированное питание (больше орехов, зелени, овощей и фруктов, снижение потребления мучного и сладкого);
  • прием витаминов и минералов курсами, чаще всего в виде комплексных добавок – Компливит и др.;
  • ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, режим дня, полноценный сон);
  • если есть плоскостопие, необходимо приобрести специальные ортопедические стельки;
  • ограничение ношения обуви на высоком каблуке (некоторые врачи рекомендуют отказаться от шпилек и носить обувь с каблуком не выше 4 сантиметров);
  • применение ванночек для ног.

Выполнение этих советов позволяет снизить риск развития патологии, вероятность рецидива воспаления и избежать повторного появления наростов.

Заключение

Пяточный апофизит — серьезное заболевание, способное привести к деформации и разрушению пяточного бугра. Наиболее часто заболевание отмечается у детей от 3 до 8 лет и подростков до 15 лет. Болезнь имеет благоприятный прогноз при условии выполнения всех принципов лечения и рекомендаций врача. При попытках самостоятельного лечения, патология прогрессирует, нарушая функции опорно-двигательного аппарата.


Комментировать
0
Подписаться без комментирования
Уведомление о
guest
0 комментариев
Inline Feedbacks
View all comments
Это интересно