Каждый сустав представляет собой подвижное соединение костей, взаимное расположение которых меняется с помощью сокращения и расслабления мышц. Стабилизирующим аппаратом являются связки, которые представляют пассивную структуру. Их роль – ограничить диапазон движения костей, предотвратить их смещение.
Содержание статьи
Что такое лигаментоз коленного сустава
Под кодом МКБ-10 М.24 находятся другие дистрофические поражения суставов. Что такое лигаментоз коленного сустава? Поражение связочного аппарата травматической, дегенеративной или воспалительной природы.
Стабильность сустава обеспечивается несколькими связками:
- Медиальная коллатеральная связка предотвращает наружное смещение большеберцовой кости относительно бедренной кости от средней линии при увеличении вальгуса – боковой удар по бедру в положении стоя. Проходит от медиального надмыщелка бедра и переднемедиальной аспект большеберцовой кости. Связка сращена с медиальным мениском, вплетается в сухожилие четырехглавой мышцы, потому он отличается меньшей подвижностью.
- Боковая коллатеральная связка предотвращает внутренние движения большеберцовой кости при боковых ударах по голени. Идет от латерального надмыщелка бедренной кости к головке малоберцовой кости (малоберцовая коллатеральная связка).
- Передняя крестообразная связка (ПКС) контролирует вращательное движение и мешает смещению большеберцовой кости вперед по отношению к бедренной кости. Находится на переднем крае большеберцовой кости и на задней части межмыщелковой вырезки бедра.
- Задняя крестообразная связка (ЗКС) — предотвращает скольжение бедренной кости вперед по отношению к большеберцовой кости. Простирается от задней части большеберцовой кости и медиальной части межмыщелковой вырезки бедра.
Каждая из перечисленных связок относится к пассивным стабилизаторам сустава, а к активным относятся: четырехглавая, двуглавая мышцы бедра, икроножная, группа приводящих мышц, большая ягодичная и напрягатель широкой фасции. Ослабление одной из перечисленных мышц приведет к перегрузке связочного аппарата.
Лигаментоз коленного сустава – это воспалительный и дегенеративный процесс в связках, которые перетрудились, выполняя функцию мышц по динамической стабилизации. Механизм развития патологии выглядит следующим образом:
- ослабление мышц из-за пережатия нервных корешков в пояснице и ухудшения кровоснабжения;
- увеличение нагрузки на связки;
- появление боли в сухожилиях ослабленных мышц;
- воспаление синовиальных сумок сустава, появление «шишек»;
- деформация хрящевой ткани;
- нарастание костных остеофитов;
- дегенерация костной ткани.
Фактически лигаментоз является ранним проявлением артроза коленного сустава.
Узнайте как лечить гнойный артрит.
А здесь советы о том, чем лечить боль в икроножной мышце.
Основные причины появления
Травмы становятся главным фактором нарушения целостности связок, когда большеберцовая кость смещается относительно бедренной, происходит скручивание сустава.
При полном разрыве связок с поражением менисков сустав блокируется, в нем ощущается перемещение свободных кусочков хряща. При частичном – заживает за 2-3 недели, но колено остается нестабильным, слабым.
Большинство людей переносят малую травматизацию связочного аппарата «на ногах», когда подворачивают ногу, переносят удары по колену, но не обращаются к травматологу.
Любая травма заставляет нервную систему программировать движение по-новому без участия мышц, которые пострадали при нарушении стабильности сустава. Это приводит к перегрузке синергистов и антагонистов, появлению болей и напряжений в конечности.
Другой причиной лигаментоза становится мышечный дисбаланс, который переносит всю нагрузку на связки:
- Длительное сидение нарушает кровоснабжение передней группы мышц бедра сдавливанием бедренной артерии паховой связкой, что в итоге приводит к перегрузке связок.
- Длительное сидение, ношение каблука вызывает слабость большой ягодичной мышцы, защемление седалищного нерва и нарушение стабильности колена.
Причины лигаментоза коленного сустава выходят за рамки колена, нижней конечности. Операции в области таза, хронические воспалительные процессы мочеполовой системы влияют на состояние мышц поясницы, которые стабилизируют позвонки. Результатом становятся протрузии и грыжи. Из поясничного отдела выходят нервы, которые обеспечивают работу мышц колена.
Читайте о сахарной пасте для шугаринга Глория (Gloria).
А тут о том, как пользоваться кремом для депиляции Veet для интимных зон.
Полезно знать «Способы обезболивания при шугаринге».
Симптомы лигаментоза
Первые признаки – появление нестабильности в колене, хруста, дискомфорта во время ходьбы, а в острой стадии – и во время отдыха. На ранних стадиях периоды ремиссии чередуются с обострениями, во время которых:
- ткани вокруг колена отекают;
- появляется резкая боль при движении;
- связки и мышцы становятся болезненными наощупь.
Поздняя стадия характеризуется блокировкой сустава – невозможность полностью разогнуть конечность.
На самом раннем этапе распознать проблему со связками можно по болезненности в месте крепления мышц:
- сухожилие четырехглавой выше и ниже надколенника;
- двуглавой мышцы бедра по седалищному бугру и головке малоберцовой кости;
- полсухожильная и полумембранозная – седалищный бугор и медиальная бугристость большеберцовой кости;
- приводящие мышцы – шероховатая линия бедра (внутренняя поверхность бедра).
Наличие болей при надавливании говорит о проблемах в мышцах и возможной перегрузке связок.
Лечение лигаментоза коленного сустава
При остром воспалении на фоне лигаментоза лечение проводится в несколько этапов:
Обеспечивают связкам покой. Ограничивают физические нагрузки, ходьбу на длительные расстояния. Используют эластичное бинтование или наколенник.- Потребляют витамин С, овощи, рыбу или капсулы с рыбьим жиром. Противовоспалительный эффект оказывает вишневый сок или ягоды.
- При сильной боли назначают нестероидные противовоспалительные средства, а в тяжелых случаях – блокады кортикостероидами.
- При ослаблении боли начинают лечебную гимнастику для изолированного укрепления мышц.
- Комплексное лечение предусматривает физиотерапию с озокеритом и грязевые аппликации.
Обеспечивают связкам покой. Ограничивают физические нагрузки, ходьбу на длительные расстояния. Используют эластичное бинтование или наколенник.Для определения схемы терапии врач изучает симптомы. Для лечения лигаментоза крестообразных связок коленного сустава назначают следующие виды препаратов:
- новокаиновые блокады для обезболивания, нестероидные противовоспалительные средства;
- Хондроитин с глюкозамином, Актовегин, Алфлутоп, Солкосерил для регенерации тканей.
Проводят пункцию для откачки накопившегося воспалительного выпота. При тяжелой нестабильности применяют операцию по протезированию – артропластику с использованием фиксаторов. Среди нагрузок рекомендуют плавание и велотренажер. Без укрепления колена возникает осложнение — лигаментоз тазобедренного сустава.
При хроническом процессе, который только сопровождается дискомфортом без значительных дегенеративных изменений, нужно заняться восстановлением мышц. Необходимо выполнять, как минимум, две процедуры для улучшения стабильности колена:
- Лежа на животе положить руку на паховую связку и слегка подтянуть ее вверх на 1-2 минуты.
- Связать таз на уровне крестца ремнем, лежа на животе поднимать ноги, согнутые в коленях для укрепления ягодичных мышц.
Помощь в восстановлении связок и мышц колена оказывают специалисты холистической медицины, такие как остеопаты и прикладные кинезиологи, которые ищут причину не только в суставе, а во всем теле.
Заключение
Работа мышц, стабилизирующих колено в движении, зависит от многих факторов: состояние поясницы, внутренних органов, образ жизни и физические нагрузки.
Связочные проблемы возникают при острых травмах и хронических перегрузках, вызванных мышечными дисбалансами. Лигаментоз является частью процесса артроза колена.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)