Что такое лигаментоз коленного сустава и как его лечить

Каждый сустав представляет собой подвижное соединение костей, взаимное расположение которых меняется с помощью сокращения и расслабления мышц. Стабилизирующим аппаратом являются связки, которые представляют пассивную структуру. Их роль – ограничить диапазон движения костей, предотвратить их смещение.

Что такое лигаментоз коленного сустава

Под кодом МКБ-10 М.24 находятся другие дистрофические поражения суставов. Что такое лигаментоз коленного сустава? Поражение связочного аппарата травматической, дегенеративной или воспалительной природы.

Стабильность сустава обеспечивается несколькими связками:

1. Медиальная коллатеральная связка предотвращает наружное смещение большеберцовой кости относительно бедренной кости от средней линии при увеличении вальгуса – боковой удар по бедру в положении стоя. Проходит от медиального надмыщелка бедра и переднемедиальной аспект большеберцовой кости. Связка сращена с медиальным мениском, вплетается в сухожилие четырехглавой мышцы, потому он отличается меньшей подвижностью.
2. Боковая коллатеральная связка предотвращает внутренние движения большеберцовой кости при боковых ударах по голени. Идет от латерального надмыщелка бедренной кости к головке малоберцовой кости (малоберцовая коллатеральная связка).
3. Передняя крестообразная связка (ПКС) контролирует вращательное движение и мешает смещению большеберцовой кости вперед по отношению к бедренной кости. Находится на переднем крае большеберцовой кости и на задней части межмыщелковой вырезки бедра.
4. Задняя крестообразная связка (ЗКС) — предотвращает скольжение бедренной кости вперед по отношению к большеберцовой кости. Простирается от задней части большеберцовой кости и медиальной части межмыщелковой вырезки бедра.

Каждая из перечисленных связок относится к пассивным стабилизаторам сустава, а к активным относятся: четырехглавая, двуглавая мышцы бедра, икроножная, группа приводящих мышц, большая ягодичная и напрягатель широкой фасции. Ослабление одной из перечисленных мышц приведет к перегрузке связочного аппарата.

Лигаментоз коленного сустава – это воспалительный и дегенеративный процесс в связках, которые перетрудились, выполняя функцию мышц по динамической стабилизации. Механизм развития патологии выглядит следующим образом:

• ослабление мышц из-за пережатия нервных корешков в пояснице и ухудшения кровоснабжения;
• увеличение нагрузки на связки;
• появление боли в сухожилиях ослабленных мышц;
• воспаление синовиальных сумок сустава, появление «шишек»;
• деформация хрящевой ткани;
• нарастание костных остеофитов;
• дегенерация костной ткани.

Фактически лигаментоз является ранним проявлением артроза коленного сустава.

Узнайте как лечить гнойный артрит.

А здесь советы о том, чем лечить боль в икроножной мышце.

Основные причины появления

Травмы становятся главным фактором нарушения целостности связок, когда большеберцовая кость смещается относительно бедренной, происходит скручивание сустава.

При полном разрыве связок с поражением менисков сустав блокируется, в нем ощущается перемещение свободных кусочков хряща. При частичном – заживает за 2-3 недели, но колено остается нестабильным, слабым.

Большинство людей переносят малую травматизацию связочного аппарата «на ногах», когда подворачивают ногу, переносят удары по колену, но не обращаются к травматологу.

Любая травма заставляет нервную систему программировать движение по-новому без участия мышц, которые пострадали при нарушении стабильности сустава. Это приводит к перегрузке синергистов и антагонистов, появлению болей и напряжений в конечности.

Другой причиной лигаментоза становится мышечный дисбаланс, который переносит всю нагрузку на связки:

1. Длительное сидение нарушает кровоснабжение передней группы мышц бедра сдавливанием бедренной артерии паховой связкой, что в итоге приводит к перегрузке связок.
2. Длительное сидение, ношение каблука вызывает слабость большой ягодичной мышцы, защемление седалищного нерва и нарушение стабильности колена.

Причины лигаментоза коленного сустава выходят за рамки колена, нижней конечности. Операции в области таза, хронические воспалительные процессы мочеполовой системы влияют на состояние мышц поясницы, которые стабилизируют позвонки. Результатом становятся протрузии и грыжи. Из поясничного отдела выходят нервы, которые обеспечивают работу мышц колена.

Читайте о сахарной пасте для шугаринга Глория (Gloria).

А тут о том, как пользоваться кремом для депиляции Veet для интимных зон.

Полезно знать «Способы обезболивания при шугаринге».

Симптомы лигаментоза

Первые признаки – появление нестабильности в колене, хруста, дискомфорта во время ходьбы, а в острой стадии – и во время отдыха. На ранних стадиях периоды ремиссии чередуются с обострениями, во время которых:

• ткани вокруг колена отекают;
• появляется резкая боль при движении;
• связки и мышцы становятся болезненными наощупь.

Поздняя стадия характеризуется блокировкой сустава – невозможность полностью разогнуть конечность.

На самом раннем этапе распознать проблему со связками можно по болезненности в месте крепления мышц:

• сухожилие четырехглавой выше и ниже надколенника;
• двуглавой мышцы бедра по седалищному бугру и головке малоберцовой кости;
• полсухожильная и полумембранозная – седалищный бугор и медиальная бугристость большеберцовой кости;
• приводящие мышцы – шероховатая линия бедра (внутренняя поверхность бедра).

Наличие болей при надавливании говорит о проблемах в мышцах и возможной перегрузке связок.

Лечение лигаментоза коленного сустава

При остром воспалении на фоне лигаментоза лечение проводится в несколько этапов:

1. Обеспечивают связкам покой. Ограничивают физические нагрузки, ходьбу на длительные расстояния. Используют эластичное бинтование или наколенник.
2. Потребляют витамин С, овощи, рыбу или капсулы с рыбьим жиром. Противовоспалительный эффект оказывает вишневый сок или ягоды.
3. При сильной боли назначают нестероидные противовоспалительные средства, а в тяжелых случаях – блокады кортикостероидами.
4. При ослаблении боли начинают лечебную гимнастику для изолированного укрепления мышц.
5. Комплексное лечение предусматривает физиотерапию с озокеритом и грязевые аппликации.

Для определения схемы терапии врач изучает симптомы. Для лечения лигаментоза крестообразных связок коленного сустава назначают следующие виды препаратов:

• новокаиновые блокады для обезболивания, нестероидные противовоспалительные средства;
• Хондроитин с глюкозамином, Актовегин, Алфлутоп, Солкосерил для регенерации тканей.

Проводят пункцию для откачки накопившегося воспалительного выпота. При тяжелой нестабильности применяют операцию по протезированию – артропластику с использованием фиксаторов. Среди нагрузок рекомендуют плавание и велотренажер. Без укрепления колена возникает осложнение — лигаментоз тазобедренного сустава.

При хроническом процессе, который только сопровождается дискомфортом без значительных дегенеративных изменений, нужно заняться восстановлением мышц. Необходимо выполнять, как минимум, две процедуры для улучшения стабильности колена:

1. Лежа на животе положить руку на паховую связку и слегка подтянуть ее вверх на 1-2 минуты.
2. Связать таз на уровне крестца ремнем, лежа на животе поднимать ноги, согнутые в коленях для укрепления ягодичных мышц.

Помощь в восстановлении связок и мышц колена оказывают специалисты холистической медицины, такие как остеопаты и прикладные кинезиологи, которые ищут причину не только в суставе, а во всем теле.

Заключение

Работа мышц, стабилизирующих колено в движении, зависит от многих факторов: состояние поясницы, внутренних органов, образ жизни и физические нагрузки.

Связочные проблемы возникают при острых травмах и хронических перегрузках, вызванных мышечными дисбалансами. Лигаментоз является частью процесса артроза колена.

Кирилл Владимирович Герасимов

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)