Тендинит коленного сустава – распространенное заболевание. Оно встречается в различных возрастных группах населения и характеризуется поражением любых сухожилий коленного сустава в месте их соединения с костью, с последующим развитием воспалительно- дегенеративного процесса в связочном аппарате и воспаления надкостницы.
Термин происходит от латинских слов «tendo» – связка и «itis» – воспаление, что объясняет природу болезни.
Стабильность коленного сустава обеспечивает большое количество связок: крестообразные, боковые, задние и внутрисуставные. При этом все они могут повреждаться и воспаляться при воздействии на организм человека различных факторов.
Доктора выделяют несколько видов тендинитов в зависимости от локализации патологического процесса – воспаление связки надколенника, тендинит боковых связок коленного сустава, тендинит передней крестообразной связки и др.
Кроме того, тендиниты разделяются на инфекционные (возникающие при инфицировании различными микроорганизмами) и асептические (неинфекционной природы).
Причины возникновения
Возникновение болезни в различных возрастных группах может быть связано с большим количеством причинных факторов:
- неправильный режим тренировок у спортсменов;
- избыточная масса тела;
- повышенная нагрузка на колено (при частых прыжках по твердой поверхности);
- ортопедические проблемы со стопами (вальгусная постановка стоп, плоскостопие различной степени, ноги разной длины);
- плохо подобранная обувь;
- растяжение сухожилий коленного сустава и их микротравмы;
- ревматические заболевания с развитием вторичного воспалительного процесса в сухожилиях;
- изменение обмена веществ при подагре;
- дегенеративные изменения в хрящах;
- мышечная гипотрофия и отсутствие дополнительной мышечной фиксации сухожилия;
- высокая подвижность в суставном сочленении;
- пожилой возраст;
- инфекционное поражение сустава с развитием артрита.
Перечисленные причины воспаления коленного сустава часто встречаются у одного и того же больного комплексно, что затрудняет процесс лечения.
Течение болезни
Тендинопатия собственной связки надколенника и другие тендиниты характеризуются постоянным прогрессированием. Для облегчения выбора лечения, врачи выделяют несколько этапов развития тендинита. Каждый этап связан с выраженностью болевых ощущений и изменениями в соединительной ткани сухожилия:
В начале болезни, пациенты жалуются на появление болевого синдрома только при долгих и интенсивных нагрузках. В покое боль полностью проходит.
Далее, болевые ощущения появляются при слабых нагрузках, характеризуются тупой болью и проходят в состоянии покоя.
В отсутствии лечения, воспаление быстро прогрессирует. Человек ощущает дискомфорт и интенсивную боль в покое. Обезболивающие препараты не позволяют полностью устранить неприятные ощущения.
Разрыв сухожилия надколенника и других связок приводит к нарушению двигательной функции колена и может стать причиной его «блокады». В этом случае, больной не может сгибать и разгибать коленное сочленение.
Определение стадии заболевания необходимо для оценки тяжести патологических изменений в связке и назначенияэффективного лечения.
Клинические проявления
Многие люди интересуются, как понять воспалился ли коленный сустав. Доктора выделяют ряд специфических признаков, позволяющих пациентам своевременно выявить болезнь:
- ограничение подвижности ноги;
- интенсивный болевой синдром, усиливающийся при подъемах по лестнице или любой другой нагрузке;
- локальная припухлость и покраснение в области колена;
- кожа в области коленного сустава отличается от соседних областей повышенной температурой;
- сустав «поскрипывает» во время ходьбы;
- при надавливании на связку и сухожилие боль усиливается.
Признаки воспалительного процесса и боль в области колена – наиболее важные симптомы того, что воспалился коленный сустав.
Диагностика
Доктор, занимающийся вопросами диагностики и лечения заболеваний связок, называется врачом-травматологом. Он способен подобрать необходимые диагностические процедуры, интерпретировать результаты и назначить правильную терапию.
Поэтому, когда воспалились коленные суставы и больной не знает что делать, лучше обратиться за консультацией к врачу, так как самолечение чревато прогрессированием патологии и развитием осложнений.
В диагностике тендинита используют:
- сбор жалоб и анамнеза заболевания (с уточнением времени возникновения заболевания, обстоятельств появления первых симптомов, применения лекарственных средств и пр.);
- осмотр области коленного сустава с оценкой его подвижности, признаков воспаления и интенсивности болевого синдрома при пальпации. Признаки воспаления, такие как покраснение и припухлость хорошо видны даже на фото тендинита колена;
- в качестве дополнительных методов используют клинический минимум (лабораторное исследование крови с оценкой уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, наличия ревматоидного фактора и антицитруллиновых антител, показателей обмена мочевой кислоты). Наличие воспалительных маркеров говорит об инфекционном процессе в организме, ревматоидный фактор свидетельствует о развитии аутоиммунной патологии. Для подагры характерно повышение количества метаболитов мочевой кислоты;
- рентгенография коленного сустава несет мало информации для доктора, поэтому в медицине рекомендуют использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Методы помогают определить наличие дегенеративных изменений в связочном аппарате колена и выявить разрывы связок или сухожилий;
- ультразвуковой метод исследования применяют для оценки состояния связочного аппарата суставного сочленения.
Указанные методы обследования позволяют докторам получить необходимые данные о здоровье человека и изменениях в колене. При правильной расшифровке информации, лечащий врач подбирает для больного необходимое лечение.
Терапевтические подходы
Чтобы узнать, как лечить тендинит, необходимо проконсультироваться со специалистом. Лечение тендинита должно быть комплексным и индивидуальным для каждого больного. Первое, с чего начинают лечение – это иммобилизация колена с помощью эластичного бинта или ортеза.
Необходимо обеспечить полный покой для пораженной конечности. Двигательная иммобилизация предупреждает прогрессирование воспаления и образование дополнительных разрывов волокон в связках.
Медикаментозная терапия основывается на причине заболевания. Если тендинит является вторичным, то есть возникшим на фоне подагрического артрита или инфекционного поражения коленного сустава, то необходимо начать лечение основного заболевания.
В случае бактериальной инфекции врач назначает антибиотикотерапию цефалоспоринами второго и третьего поколения (Цефиксим), макролиды (Азитромицин) или пенициллины (Амоксиклав).
Важный вопрос, на который должны ответить врачи – как снять воспаление сухожилий коленного сустава? С этой целью у всех больных используются нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Кеторол, Кеторолак или Индометацин), которые могут применяться внутрь или местно в виде мазей и гелей.
При тяжелом течении врачи прибегают к внутрисуставным инъекциям гормональных средств (глюкокортикостероидов – Дипроспан, Дексаметазон) для быстрого подавления воспаления и активации регенеративных процессов.
Физиотерапевтическое лечение проводится вне острого периода заболевания и обеспечивает больному реабилитацию. Наиболее часто используется лекарственный электрофорез, лазерные методы воздействия, магнитотерапию и криотерапию. Один курс физиолечения продолжается от 2 до 3 недель.
Хирургическое лечение используется при неэффективности консервативных подходов, а также при разрыве связки или мышечного сухожилия. После госпитализации больного проводят удаление поврежденных тканей и реконструкцию связочного аппарата колена.
В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, обезболивающие средства, лечебная физкультура с плавным увеличением нагрузок на колено, физиотерапевтические методы. Все это позволяет вернуть пациенту полный объем движений в коленном сочленении.
Применять народные средства для лечения тендинита коленного сустава можно только после консультации с врачом-травматологом. Чаще всего используются настои из имбиря, снимающие воспалительный процесс и ускоряющие регенерацию, а также чай с ягодами черемухи для борьбы с болевым синдромом.
Если остаются местные симптомы воспаления и болит связка надколенника, можно перейти к наружному воздействию на пораженную область. Например, приложить компресс с соком алоэ или сделать мазь из арники.
Лечебная физкультура – важный этап реабилитационного лечения тендинита. Главное условие для достижения максимальной эффективности – это постепенное увеличение нагрузки на суставное сочленение и дозированное включение колена в работу.
Специальные упражнения и тренажеры помогут снизить нагрузку на пораженную часть тела и укрепить мышцы. В список особых упражнений входят: подъемы ног в сторону лежа на боку, вытягивание передней (четырехглавой) мышцы бедра, разгибание колена с сопротивлением, занятия на тренажере- степпере.
Профилактика
Помимо знания симптомов и лечения воспаления коленного сустава и его связочного аппарата, людям необходимо помнить о правилах профилактики подобных заболеваний:
- любая физическая нагрузка должна носить дозированный характер и быть адекватной по уровню подготовки человека;
- обувь следует выбирать только на низком каблуке и, желательно, с ортопедическими стельками;
- все сопутствующие заболевания внутренних органов и суставов следует своевременно лечить;
- если человек чувствует, что у него болит связка надколенника, ему необходимо сразу же обратиться к врачу для выявления причин появления подобных ощущений.
- Следование указанным рекомендациям позволяет избежать развития тендинита собственной связки надколенника и других структур связочного аппарата колена.
Заключение
Почувствовав неприятные ощущения в коленном суставе, многие люди задаются вопросами: как и чем лечить воспаление коленного сустава в домашних условиях? Несмотря на слабую выраженность первоначальных симптомов, подобное заболевание может привести к инвалидности человека и развитию артрита или артроза колена.
В связи с этим, при возникновении болевых ощущений или ограничении подвижности коленного сочленения, не стоит пытаться заниматься самолечением. Лучше всего сразу же посетить врача-травматолога, способного провести необходимое обследование и назначить подходящие методы терапии.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности “Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) “, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: “Ортопедия”, Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
