Как лечить дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Мениском называют прослойку в коленном сочленении, без которой невозможно было бы осуществлять распределение нагрузки. Это образование имеет форму полумесяца и по составу является хрящом.

Коленный сустав содержит два мениска по бокам. Каждый мениск состоит из трех частей: переднего, заднего рога и тела. Когда возникают дегенеративные изменения менисков коленного сустава, следует сразу начинать лечение.

Какова причина нарушения

Дегенеративные процессы в хрящевой ткани провоцируются частыми травмами, избыточными перегрузками, нарушением периферического кровообращения и недостаточным поступлением питательных веществ. Часто патологическое состояние бывает связано с хроническими воспалительными и разрушительными процессами в самом суставе.

Этиологическим фактором заболевания прежде всего выступает гонартроз, или деформирующий артроз колена. Возникает он чаще всего у лиц старше 50-60 лет. Приданном заболевании отмечаются дегенеративные и деструктивные изменения во всех тканях сочленения.

В результате нарушения кровоснабжения и питания, а также постоянной травматизации разрушенными тканями коленного сустава возникает повреждение мениска. На поздней стадии гонартроза практически у каждого пациента отмечается такое отклонение.

Как лечить дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Спровоцировать начало деструкции могут частые травмы, ушибы, удары. Мениск разрушается в результате резкого поворота голени при сохранении неподвижного бедра. Когда причиной выступает травматизация, защемление мыщелками бедренной кости происходит во внутреннем мениске.

В качестве причины может также выступать ревматоидный артрит или подагра, специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез). Провоцирующими недугами являются системные патологии с поражением сосудов, болезни соединительной ткани, снижение активности выработки гормонов щитовидки.

Когда поражение менисков является результатом хронических болезней, то в этом случае отклонение носит название менископатии.

Симптомы

При любой формы дегенерации менисков наблюдается следующая характерная симптоматика:

  • болезненность в зоне поражения;
  • отечность;
  • ощущение инородного тела при сгибании;
  • щелчки и хруст во время движения;
  • блокада сочленения при согнутом колене.

Травма

Существуют некоторые отличия проявлений при травматическом поражении и дегенерации мениска. Сразу после ушиба или удара возникает резкая боль, незначительный отек мягких тканей.

Поражение красной зоны хряща приводит к кровоизлиянию в суставную полость. Интенсивность болевого синдрома наблюдается разная. Иногда человек не может даже наступать на ногу, а в ряде случаев неудобства ощущаются только при определенных движениях.

Если нарушается целостность внутреннего мениска, то больной ощущает при сгибании конечности болезненность вдоль протяжения большеберцовой связки. А при пальпации мышцы передней части бедра отмечается снижение тонуса.

Когда подвергается повреждению наружный мениск, то боль при этом значительно усиливается при попытке повернуть голень вовнутрь, и отдает в наружную часть сустава. Если происходит отрыв мениска, то его отделившаяся часть может сильно затруднять движение.

Большой кусок хряща может даже заблокировать сустав в определенном положении. Симптоматика при травме зависит также и от того, какая часть мениска разрывается. Отторжение заднего рога заканчивается затруднением сгибательных движений, а повреждения тела и переднего рога сопровождается нарушением разгибания.

Поскольку мениск редко повреждается изолированно, то часто встречается нарушение его структуры с дегенеративными изменениями передней крестообразной связки. Сопровождается такая патология резко возникающим выраженным отеком.

Как лечить дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Дегенерация

Дегенерация мениска в чистом виде чаще всего отмечается у людей после 40-45 лет. Это связано с появлением хронических заболеваний суставов и возрастных изменений тканей. Значительное нарушение структуры ткани приводит к тому, что для развития патологии не обязательно получение травмы.

Проблема возникает после обычного действия в виде приседания, подъема с кресла или кровати.

Это важно! Выраженность болевого синдрома зависит от многих факторов. Он определяется степенью повреждения, наличием в полости сустава кусочков мениска болевым порогом пациента. Для заболевания характерным является постепенное образование отечности в области коленного сустава, также может развиваться блокада.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза следует обратиться к ортопеду-травматологу. Только он достоверно знает все о дегенеративно-дистрофических изменениях коленного сустава, что это такое и как они связаны с менисками.

После опроса и пальпаторного исследования проводятся специальные тесты, позволяющие с высокой степенью вероятности определить патологию менисков:

  1. Тесты Штеймана. Пациент сгибает ногу в суставе на 90 градусов, а врач совершает ротацию голени вовнутрь и наружу. В зависимости от положения при котором усиливается боль, определяется нарушение медиального или латерального мениска.
  2. Симптом Байкова. Заключается в появлении боли при пассивном разгибании колена из положения под прямым углом.
  3. Признак Мак-Мюррея. Пациента укладывают на ровную поверхность на спину и просят согнуть ноги в коленях. Потом проводят ротацию с выявлением локализации патологии.

Если требуется определить степень деструкции, то в этом случает используются дополнительные методы:

  1. С помощью ультразвука определяется наличие разрывов вокруг суставной капсулы, повышенная подвижность мениска, образование кист, травмирование и дегенерация. Если специалист выявляет нарушение линии контура образования, наличие гипоэхогенных включений, выпота в полости колена, отечность и смещение латеральных связок, то в этом случае можно говорить о наличии косвенных признаков патологии менисков.
  2. Еще более достоверным методом, позволяющим с высокой точностью поставить диагноз дегенерации, является КТ или МРТ. В этом случае можно определить все отклонения в исследуемой области, которые затрагивают твердые и мягкие ткани.
  3. Иногда при поражении мениска проводится рентгенография, но она обычно осуществляется в нескольких проекциях, но не считается информативной.

Лечение

Когда развивается дегенеративное повреждение менисков коленного сустава 1 и 2 степени, лечение заключается в купировании боли, улучшении кровотока и питания в суставе, восстановлении функциональности сочленения.

На начальных стадиях применяется консервативная терапия с использованием лекарственных препаратов, физиотерапии, ЛФК. При тяжелых состояниях и отсутствии эффективности обычной терапии приходится прибегать к операции.

Больному следует передвигаться с помощью костыля или палочки, в период реабилитации после хирургического лечения, или во время обострения и приема медикаментов. соблюдать полупостельный режим.

Хороший результат для временного щажения сустава дает ношение повязки или бандажа. При наличии выпота или крови в полости суставной сумки проводится пункция и эвакуация содержимого.

Как лечить дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Медикаментозное лечение

Для купирования боли пациенту следует принимать НПВС, анальгетики (Анальгин, Ибупрофен, Вольтарен). При сильном дискомфорте врач может применять местное введение новокаина или глюкокортикоидов (Преднизолон, Гидрокортизон).

В редких случаях используются опиоидные препараты коротким курсом (Промедол). Восстановить хрящевую ткань помогает длительное использование хондропротекторов. При наличии выявленной причины болезни следует соблюдать ограничение питания, принимать иммунокорректоры.

Физиотерапия

В острый период физиотерапевтические методы не используются. Но они оказывают положительное действие для ускорения реабилитации и предупреждения повторного обострения. Обычно применяется:

  • УВЧ или СВЧ;
  • озокерит;
  • ударно-волновая терапия.

Методики способствуют притоку крови к области поражения, ускоряют заживление и восстановление хрящевой ткани.

ЛФК

Для укрепления мышц ног, снятия с них избыточного напряжения, а также предупреждения венозного застоя в больной конечности используются специальные упражнения. Первое время после снижения остроты патологического процесса движения следует проводить плавно и медленно.

Нагрузка увеличивается постепенно, изо дня в день, за счет количества повторов и подходов. Если во время движений возникает боль, напряжение или сильная усталость, следует прекратить упражнения и дать ноге отдых.

Операция

Оперативное вмешательство используется при полных разрывах менисков или безуспешном лечении препаратами, когда заболевание прогрессирует. Хрящевая прокладка удаляется через небольшие надрезы в колене. Потом проводится ее замена имплантантом. Хирургический способ используется только при условии отсутствия признаков острого воспаления.

Как лечить дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Профилактика

Риск появления дегенерации мениска снижается во много раз, если соблюдать следующие рекомендации:

  • заниматься физкультурой, но не превышать допустимых нагрузок;
  • использовать при длительном стоянии или хождении удобную обувь;
  • проводить тренировки правильно, предваряя их упражнениями на разогревание и растяжку;
  • при тяжелом физическом труде и во время занятий спортом защищать колено с помощью бандажа или ленты.

Заключение

Дегенерация менисков считается частой патологией. И при ее появлении следует сразу пойти на прием к ортопеду, чтобы получить своевременное лечение. Только в этом случае есть возможность сохранения функциональности коленного сустава.

Читайте также:

Оставьте комментарий