Что такое экзостоз и как его лечить

Боли в коленях очень редко вызваны остеохондромами – доброкачественными опухолями. Потому о том, что такое экзостоз кости знают только матери детей, которые столкнулись с этой проблемой.

Одной из форм патологии являются диспластические изменения в зонах роста трубчатых костей. Старые переломы, ушибы и травмы связок тоже провоцируют развитие остеохондром.

Что такое экзостоз

Экзостозом называется доброкачественная поверхностная костная или хрящевая опухоль, напоминающая шип. Патология встречается до подросткового периода на фоне травмы, при длительном сращении переломов, которые сопровождались повреждением надкостницы.

Единичные экзостозы чаще выявляются на следующих костях:

  • низ бедренной;
  • верх большеберцовой;
  • плечевой.

Множественные наросты располагаются билатерально на метафизах трубчатых костей, на ребрах и ключицах.

Травма стимулирует рост экзостоза (неправильное сращение перелома в области кровоизлияния, если повреждается надкостница).

Размеры нароста составляют от 1-2 до 10 и выше сантиметров.

Растет экзостоз медленно, на протяжении скелетного роста и редко проявляет себя. При множественном поражении возникают различные деформации, вызванные нарушением костного образования:

Быстрый рост доброкачественной опухоли должен натолкнуть на мысль о злокачественной трансформации.

Термин «экзостоз» означает патологию костей, возникновение которой обусловлено другими болезнями. Самостоятельным видом считается множественный хрящевой экзостоз.

На экзостозы приходится 10-15% всех костных и 36% — доброкачественных новообразований. Возникают они из необычной хрящевой эпифизарной ткани, нарастающей в зоне эндохондральной оссификации. Их отличает стеблеподобная структура.

Как выглядит

Возникновение экзостозов характерно для людей 10-30 лет. С одинаковой частотой опухоли появляются у мужчин и женщин.

Различают единичные и множественные наросты. Они напоминают шипы, грибы, цветную капусту. Другая этиология – дисплазии зоны роста.

Болезнь часто имеет наследственный характер. На фото видно, что нарост может напоминать небольшую шишку или находиться в толщине мягкой ткани.

Образование проявляет себя твердым, неподвижным, вблизи концов длинных костей.

Симптоматика поражения связана с раздражением вышележащих тканей, которые могут наполниться воспалительным экссудатом. Внешне область будет напоминать воспаленную бурсу.

Жидкость внутри капсулы иногда принимают за кисту.

Внимание! Опухоли в области колена чаще других становятся злокачественными. Риск появления саркомы составляет 1% при единичных экзостозах и 10% при множественных.

Причины и последствия экзостоза кости

Происхождение экзостоза имеет разную природу. Опухоли могут развиваться на фоне регенерации после травматизации, хронического воспаления надкостницы, слизистых и фиброзных оболочек. Причины и последствия костно-хрящевых наростов находятся на стадии изучения.

Спровоцировать рост способно любое нарушение целостности кости:

Экзостозы развиваются как побочных эффект доброкачественных опухолей, хондроматоза.

Этиология развития одиночных остеохондром в настоящее время неизвестна. Множественный остеохондроматоз имеет генетическую основу в 70% случаев наследуется. Болезнь связана с патологиями генов с EXT 1 и EXT 2.

Возможные осложнения экзостозов включают:

  • разрыв сухожилий мышцы над опухолью;
  • бурситы;
  • патологический перелом (большинство происходят в колене — дистальный отдел бедренной и проксимальный отдел большеберцовой кости);
  • остеомиелиты;
  • инфаркты мышцы при остром нарушении кровоснабжения.

Наблюдается потеря чувствительности, изменение цвета кожи.

Основные симптомы экзостоза

Остеохондромы чаще всего обнаруживаются в виде безболезненной шишки возле сустава — колена или плеча. Другие симптомы связаны с расположением опухоли:

  1. Если остеохондромы расположены под сухожилием, это может вызвать эффект блокировки сустава при сокращении мышцы.
  2. При расположении вблизи нервов и кровеносных сосудов может наблюдаться онемение, покалывания, периодически нарушается кровоток и цвет конечности из-за вторичного сдавления нерва и кровеносных сосудов.

Клинические проявления экзостозов существенно отличаются. Некоторые из них являются бессимптомными, другие вызывают боль, ограничивают подвижность конечностей. Иногда наросты превращаются в опухоли и подвергаются малигнизации.

Основные признаки экзостоза:

  • безболезненный нарост возле сустава;
  • ограниченный диапазон движения;
  • потеря пульса в артериях нижней конечности.

При появлении экзостоза в позвонках проявляются неврологические симптомы компрессии нервных корешков, в зависимости от уровня поражения.

Диагностические проявления экзостозов разнообразны:

  • на рентгенограмме видны плоские, грибоподобные поражения или напоминающие стебель;
  • педункулированные костно-хрящевые наросты ориентированы в проксимальном направлении (вверх).

На снимке хорошо определяются опухоли в метафизах костей. Они выглядят как разрастания ткани с пестрым рисунком. Заболевание проявляется кальцинозом, а на хрящевых пластинках выявляются участки обызвествления. Наросты кальфицикатов увеличиваются с возрастом.

Микроскопическое исследование показывает, что наросты имеют природы хрящевой ткани, но менее организованной структурно. Наблюдаются элементы оссификации (окостенения) и кальцификации хряща.

Клетки отличаются маленькими круглыми или вытянутыми ядрами. Если нарост в подростковом возрасте достигает размера 1 см, то опухоль более 3 см указывает на хондросаркому.

Лечение экзостоза

Лечение остеохондромы обычно не показано, так как в большинстве случаев состояние протекает бессимптомно.

Обезболивающее используется только при наличии боли. Однако наблюдение и регулярный мониторинг очень важны.

Экзостоз пяточной кости

Называется пяточной шпорой или ретрокальканеальным экзостозом, который означает образование костного нароста на пяточной кости. В месте кальцификации находится ахиллово сухожилие, которое переходит в икроножную мышцу.

Напряжение в голени является вторичным по отношению слабости сгибателей бедра – двуглавой мышцы. Пяточный экзостоз развивается у людей с нарушениями осанки и правильной биомеханики ходьбы:

  • Что такое экзостоз и как его лечитьношение высокого каблука вызывает спазм ахиллова сухожилия;
  • слабость ягодичных мышц провоцирует перенапряжение икроножных мышц;
  • отсутствие упора на пятку и отталкивания носком приводит к натяжению подошвенной фасции;
  • слабость малоберцовой и передней большеберцовой мышцы, прямой мышцы бедра – взывает перегрузку икроножных мышц.

Перечисленные факторы в совокупности влияют на места крепления мышц, где и проявляются отложения – наросты.

Для лечения экзостоза пяточной кости, помимо стелек, стероидных инъекций, нужно восстановить биомеханику шага.

Попробовать прокатать теннисным мячиком подошву, укрепить ягодичные мышцы, восстановить мышцы по передней части тела: прямую живота и прямую бедра.

Костно-хрящевые экзостозы

Хрящевой экзотоз или хрондодистрофия — заболевание, связанное с чрезмерной пролиферацией клеток. Наросты появляются у метафизов длинных костей.

Патология чаще обнаруживается у мужчин и является наследственной. Женщины чаще выступают носителями гена, но не имеют признаков болезни.

Симптомы костно-хрящевого экзостоза связаны с дефектами роста костной ткани и расположением опухолей:

  • снижение высота скелета (карликовость или короткие конечности);
  • деформации костей;
  • низкий рост;
  • ранний остеоартроз;
  • нарушение подвижности суставов;
  • сдавление периферических нервов.

Экзостозная болезнь подтверждается при носительстве гена EXT1 и EXT2 в 70-90% случаев. Анализ проводится только по достижении пациентом возраста 4 лет, когда симптомы и аномалии становятся очевидными.

При болезненных повреждениях выполняют хирургическое иссечение тканей, чтобы замедлить развитие дополнительных наростов и аномалий.

Чаще всего удаляют хрящевой нарост и перихондрий – соединительную ткань вокруг хряща. Крупные деформации устраняют путем срезания экзостоза.

Внимание! Заболевание может привести к скелетным аномалиям, поражению суставов, неподвижности конечностей. Пациенты постоянно находится в зоне риска рецидива.

Экзостоз колена

Экзостоз коленного сустава развивается в дистальной части бедренной кости – зоне роста. При выявлении в раннем возрасте, до 10 лет – обычно находится возле диафиза (утолщения трубчатой кости), а в подростковом возрасте перемещается к середине.

В детском возрасте наросты выявляются случайно. Иногда их можно нащупать. В силу гибкости мышц и малого роста экзостоза, влияние на функцию сустава отсутствует.

Хирурги рекомендуют активную тактику – удаление опухолей на ранней стадии. В более позднем возрасте образование может нарушать функцию прямой мышцы бедра, травмировать ее сухожилие, если располагается на передней поверхности бедренной кости.

При расположении на задней поверхности – повышается риск защемления сосудов и нервов. Ограничивается сгибание коленного сустава.

Экзостозы большеберцовой кости в области колена чаще образуются после травмы или перелома или недостаточности перихондрального кольца – из-за нарушения кровоснабжения.

Рост экзостозов поясняет теория зон роста до скелетной зрелости ребенка.

Экзостоз бедренной кости

Наросты на бедренной кости чаще локализуются в нижней зоне роста и называются экзостозной дисплазией.

Чаще всего их определяют по вторичным симптомам. Наросты на бедренной кости могут выглядеть по-разному:

  • Что такое экзостоз и как его лечитьширокое основание и заостренный конец;
  • узкое основание и шаровидный хрящевой конец;
  • округлый костный нарост с хрящевой шапкой.

Наросты бедренной кости – это почти 50% всех экзостозов. В редких случаях они приведут к деформации бедра – обычно подобные осложнения связаны с множественными опухолями и генетической предрасположенностью.

Справка. Чаще всего единичные экзостозы связаны с ушибами, растяжениями, микротравмами в детстве, которые никто не считает существенными.

Любые краевые экзостозы бедренной кости, выявляемые на рентгенограмме у взрослых с болями в суставе, вызваны слабостью мышц и нестабильностью. Они не относятся к типичному разрастанию хрящевой ткани в молодом возрасте.

Особенности лечения у детей

Подходы к лечению зависят от симптомов и различных факторов, таких как возраст, объем нароста, распространенность заболевания и общее состояние здоровья.

При экзостозах которые не влияют на функцию сустава проводят только регулярное наблюдение.

При наличии симптомов используют:

  • обезболивание;
  • операционное вмешательство.

Осложнения, которые могут возникнуть при хирургическом вмешательстве, становятся причиной отказа от операции.

Если остеохондрома появляется в непосредственной близости от зоны роста кости, то хирургия повлияет на костный рост в будущем. Выбор метода лечения зависит от компетентности врача.

Единичный костно-хрящевой экзостоз у детей обычно не требуют хирургического вмешательства и контролируются с помощью рентгена.

Операцию предлагают, если пациент достиг скелетной зрелости и остеохондрома при наблюдении завершила рост.

Другими предпосылками для вмешательства являются:

  • Что такое экзостоз и как его лечитьболи при физической активности;
  • давление на нерв или сосуд;
  • крупная хрящевая шапка;
  • зрелость кости.

Множественные костно-хрящевых экзостозы редко подлежат удалению, если не вызывают симптомов. При костных деформациях резекция опухоли сопровождается реконструктивными методиками.

Физиотерапия необходима в послеоперационный период. Повлиять на экзостозы с помощью массажа и других методов невозможно.

Целью лечения является восстановление функциональной подвижности. Потому важно восстановить правильную биомеханику, тонус и силу мышц.

Возможно ли лечение экзостоза народными средствами

Поскольку лечение экзостоза без операции невозможно, то и другие методы влияния, связанные с фитотерапией, компрессами и мазями – бесполезны.

С помощью обезболивающих средств можно лишь снять дискомфорт, связанный с бурситами – осложнением доброкачественной опухоли.

Лечение народными средствами костных шишек не приведет к их «рассасыванию», поскольку утилизация клеток костей регулируется на уровне гормонов.

Заключение

Остеохондромы относятся к доброкачественным опухолям, не всегда создающим дискомфорт. Только при большом размере, развитии болей и нарушения трофики тканей удаление экзостоза на ноге является обязательным.

В детском возрасте перед хирургическим вмешательством нужно дождаться, пока опухоль покинет пределы зоны роста. Ткани редко перерождаются в злокачественные.

Читайте также:

Оставьте комментарий