Как лечить деформирующий остеоартроз голеностопного сустава

Воспалительно-дегенеративные процессы хрящевой и костной ткани могут возникнуть в любом суставе, принося пациенту существенный дискомфорт. Подобные заболевания, как правило, имеют прогрессирующее течение и в случае отсутствия проведения комплексного лечения, могут стать причиной инвалидизации больного.

Выявление и лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава стопы проводится в лечебных учреждениях, так как диагностика требует различных инструментальных и лабораторных методик. Отметим, что самолечение в случае деформирующего остеоартроза (ДОА) недопустимо.

О заболевании

Остеоартроз ступни, в том числе и голеностопного сустава, характеризуется развитием дегенеративно-воспалительных процессов в хрящевой ткани. Подобные изменения характеризуются склонностью к постоянному прогрессированию, приводя к нарушению строения и функционирования суставного сочленения.

Наиболее часто развитие ДОА отмечается в пожилом возрасте, так как у данных людей отмечаются возрастные изменения в питании внутрисуставных тканей, создающие предпосылку для дистрофических изменений.

Однако, болезнь может возникнуть и у молодых людей. В данных случаях причины ее развития связаны с травмами и другими факторами, воздействующими на организм.

Отличительная особенность деформирующего остеоартроза – структурные изменения суставных поверхностей, в том числе подлежащей костной ткани, объясняющие тяжесть клинических проявлений и низкую эффективность терапии при артрозе 3 степени.

Возникновение патологии

Развитие ДОА голеностопного сустава и других суставных сочленений наблюдается у людей на фоне определенных причин. Наиболее часто доктора отмечают следующие причинные факторы:

• интенсивная физическая нагрузка на протяжении длительного времени, например, бег на длинные дистанции или посещение тренажерного зала без учета начального уровня подготовки;
• лишний вес или ожирение, так как в этих случаях отмечается увеличение нагрузки на суставы конечностей и позвоночный столб, что может провоцировать дистрофические изменения в хрящевой ткани;
• травматические повреждения суставного сочленения в виде ушибов, ударов и пр.;
• возраст человека более 60 лет;
• сопутствующий артрит, вызывающий выраженное воспаление в тканях сустава;
• генетические особенности, например, повышенная мобильность суставных сочленений.

Указанные факторы приводят к повышенной нагрузке на сустав или же обуславливают его прямое повреждение, что запускает дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности.

Клинические проявления

Артроз левого голеностопного сустава и правого суставного сочленения проявляется специфическими симптомами, что позволяет заподозрить диагноз уже при сборе имеющихся жалоб. Наиболее часто у больных отмечаются следующие клинические признаки болезни:

• постоянные болевые ощущения, интенсивность которых увеличивается при ходьбе и других видах нагрузки на суставное сочленение;
• при движениях, в пораженном суставе отчетливо слышен хруст;
• двигательная активность сопровождается выраженным локальным утомлением, даже при короткой продолжительности нагрузки;
• мышцы, осуществляющие движение в суставе, подвергаются атрофии;
• нарушение функции сухожилий и мышечных групп может стать причиной подвывихов и вывихов;
• область сустава отечна;
• амплитуда движений в пораженном суставном сочленении снижена, что приводит к нарушениям походки и к Х-, или О-образной деформации голеней;
• интоксикационный синдром, развивающийся на фоне воспаления и характеризующийся повышением температуры тела, общим недомоганием, головной болью и пр.

Клинические проявления остеоартроза пальцев ног, голеностопного сустава и других суставных сочленений проявляются схожими симптомами различной локализации. Однако для назначения эффективного лечения, доктору необходимо выявить степень развития ДОА, так как от этого зависит терапевтическая тактика.

Течение болезни и симптомы

При проведении диагностики остеоартроза, на основании клинической картины болезни и данных рентгенологического исследования лечащий врач выставляет степень развития ДОА. В медицине выделяют три степени заболевания, характеризующиеся последовательным переходом друг в друга.

Начальные проявления

При первой степени артроза, пациенты редко испытывают выраженный дискомфорт и имеют явную клиническую симптоматику. Основная жалоба – быстрая утомляемость ног, возникающая даже на фоне незначительной активности. Возможны болевые ощущения, проходящие после отдыха.

Проведение рентгенологического исследования и других диагностических процедур не выявляет каких-либо патологических изменений в суставах стопы. Как правило, диагноз выставляется по имеющимся жалобам при достаточном опыте лечащего врача.

Вторая степень ДОА

Последующее развитие патологии приводит к формированию стойкого болевого синдрома, который не исчезает после прекращения нагрузки и отдыха.

При быстром прогрессировании, в связи с воспалительным процессом, область голеностопа гиперемирована, у больного отмечается повышенная температура тела, общая слабость и другие интоксикационные явления.

При внешнем осмотре, лечащий врач может выявить деформацию голеностопного сустава, которая подтверждается на рентгенограмме. На данном этапе развития патологии, консервативное лечение остеоартроза суставов стопы сохраняет свою эффективность, в связи с чем, пациентам всегда следует обращаться за медицинской помощью при появлении неприятных ощущений в области суставных сочленений.

Терминальная стадия

Третья степень ДОА проявляется выраженной болью, а также ограничением подвижности в суставе, вплоть до его полной блокады. Патологический процесс на данном этапе развития болезни характеризуется тотальным разрушением хрящевой ткани с переходом дистрофических изменений на костные структуры.

Выраженные дегенеративные изменения в суставе приводят к инвалидности человека. На этом фоне, медикаментозные подходы к лечению не эффективны. Больным требуются хирургические вмешательства с проведением эндопротезирования.

Диагностические мероприятия

Диагностика болезни и выявление степени развития дегенеративно-воспалительных изменений в суставном сочленении, позволяет подобрать эффективное лечение остеоартроза голеностопного сустава. Диагностические мероприятия включают в себя следующие подходы:

1. Лечащий врач проводит расспрос пациента, выясняя информацию о предшествующих возникновению симптомов травмах, образе жизни человека, имеющихся сопутствующих заболеваниях, способных привести к развитию ДОА.
2. При проведении исследований крови, в биохимическом анализе крови отмечают повышение воспалительных показателей: фибриногена и С-реактивного белка. В клиническом анализе увеличивается число лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
3. Рентгенографическое исследование – «золотой стандарт» выявления деформирующего остеоартроза. Во время процедуры лечащий врач отмечает сужение суставной щели, неровность контура хряща, а также формирование остеофитов, являющихся очагом активного роста костной ткани.
4. В сложных диагностических случаях и при наличии повреждения околосуставных структур, больному проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Расшифровка полученных данных проводится только лечащим врачом. При постановке неправильного диагноза, терапия может быть не эффективна, что приведет к прогрессированию патологии и инвалидизации человека.

Подходы к лечению

Терапия ДОА основывается на комплексном подходе, позволяющем не только остановить развитие дегенеративных процессов, но также обеспечить восстановление хрящевой ткани и двигательную реабилитацию пациента.

При артрозе голеностопного сустава 1 и 2 степени, используются консервативные методы терапии, в то время как при терминальном этапе развития патологии, эффективность наблюдается только при хирургических вмешательствах.

Каждому пациенту показаны следующие элементы лечения:

• лекарственные средства с противовоспалительным эффектом, обезболивающие препараты, а также хондропротекторы;
• лечебная физкультура под наблюдением лечащего врача;
• изменение образа жизни и рациона питания для контроля над массой тела;
• методы физиолечения.

Выбор конкретных лечебных процедур должен осуществлять доктор, так как различные методы физиотерапии и лекарственные препараты имеют показания и противопоказания к своему использованию.

Лекарственные препараты

Среди медикаментозных препаратов, в лечении ДОА голеностопного сустава используют несколько групп лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Кеторолак, Диклофенак, Найз и др. Данные медикаменты оказывают выраженное обезболивающее действие и блокируют прогрессирование воспалительной реакции внутри сустава. При их не эффективности, больного переводят на прием глюкокортикостероидов – Метилпреднизалона или Преднизолона. Данные препараты подавляют воспаление и снимают отечность в тканях;
• хондропротекторы (Артра, Хондроитин сульфат) защищают хрящевую ткань от дегенеративных изменений, а также ускоряют ее регенерацию. Следует отметить, что использование хондропротекторных медикаментов осуществляется курсами в 4-6 месяцев.

Пациенты, задающие вопрос, как лечить остеоартроз стопы народными средствами, получают от врачей информацию, что подобные подходы не должны использоваться в терапии. Связано это с тем, что альтернативная медицина не имеет доказательств своей эффективности и безопасности в лечении серьезных патологий опорно-двигательного аппарата.

Изменение образа жизни

Важную роль в проведении эффективного лечения имеет изменение рациона питания и образа жизни. На время заболевания, пациентам следует отказаться от любой физической нагрузки, так как она способна привести к прогрессированию дегенеративно-воспалительных изменений в хрящевой ткани.

Правильная диета, с большим количеством питательных веществ, создает биохимическую предпосылку для лучшего восстановления хрящевой ткани. В связи с этим, больным рекомендуется изменить свой рацион питания следующим образом:

• увеличить потребление нежирных сортов мяса: рыба, курица, крольчатина;
• в течение дня ешьте большое количество фруктов, овощей и ягод, богатых различными микроэлементами и витаминами;
• любые продукты, содержащие большое количество жиров и простых углеводов, следует исключить, так как они способствуют набору массы тела и развитию других патологий.

Получить подробные рекомендации по питанию можно у своего лечащего доктора или у врача-диетолога, который имеется во всех крупных медицинских учреждениях.

Пациентам вне острого периода течения ДОА голеностопа показано проведение физиотерапевтических процедур. Наиболее часто используется магнито- и лазеротерапия, а также электрофорез с лекарственными препаратами, препятствующими образованию внутрисуставных спаек и других осложнений.

При наличии у пациента деформирующего остеоартроза третьей степени, положительный эффект наблюдается только при проведении оперативных вмешательств. Хирургическое лечение основывается на иссечении поврежденных тканей и эндопротезировании суставного сочленения.

Возможные осложнения и профилактика

При неадекватной терапии ДОА голеностопного сустава или позднем обращении за медицинской помощью, у больного могут развиться негативные последствия патологии:

• полная потеря подвижности сустава, приводящая к инвалидности;
• дегенеративно-воспалительные повреждения других суставных сочленений, в связи с развитием аутоиммунной реакции в организме.

Для предупреждения развития болезни, в медицине выделяют ряд профилактических рекомендаций. Профилактика ДОА включает в себя коррекцию рациона питания и снижение веса при его избытке. Помимо этого, людям рекомендуется регулярно заниматься физической активностью, адекватной по уровню своей интенсивности.

Заключение

Заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются у людей любого возраста. Возникновение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава характеризуется появлением боли и снижением подвижности одноименного суставного сочленения, что приносит существенный дискомфорт для человека.

Эффективная консервативная терапия возможна только на начальных этапах развития патологии, в связи с чем, ни в коем случае не стоит затягивать обращение в лечебное учреждение и заниматься самолечением.

Кирилл Владимирович Герасимов

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности “Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) “, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: “Ортопедия”, Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)