Как лечить косолапость

Одной из самых часто встречаемых патологий конечностей является косолапость. Она диагностируется в 30 % от всех зарегистрированных случаев деформации стопы. У каждого тысячного новорожденного она выявляется в разной степени выраженности, причем мальчики страдают в два раза чаще девочек.

Так как подобное искривление приводит к нарушениям всего опорно-двигательного аппарата и нередко развивается с двух сторон, то важно знать, почему это происходит, как определить признаки и исправить врожденное двустороннее косолапие у детей.

Причины развития

Причины косолапости (эквиноварусной деформации стопы) изучены не до конца. Специалисты по травматологии и ортопедии полагают, что спровоцировать проблему могут следующие факторы:

  • аномальное положение плода;
  • недостаточный объем околоплодных вод;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение табака, прием наркотиков, некоторых медикаментов и алкогольных напитков матерью во время беременности.

Это важно! Все перечисленные причины приводят к нарушению развития органов, систем и опорно-двигательного аппарата малыша в период пребывания в утробе матери. Развивается несостоятельность соединительной ткани и возникает дисплазия суставов, в том числе и стоп.

Различают несколько видов врожденной косолапости:Как лечить косолапость

  1. Идиопатическая. Для нее характерным признаком является уменьшение размера таранной кости с одновременным неправильным расположением ее шейки. Поэтому пятка подтягивается кверху, а стопа изгибается. Также выявляются нарушения соотношения суставных поверхностей всех костных структур стопы и развития икроножной мышцы и крупных сосудов передних отделов голени.
  2. Позиционная. Нет изменений костей и их сочленений, выворот стопы происходит за счет подвывиха суставных поверхностей.
  3. Врожденная патология, когда происходит сочетание нейропатии, миопатии и косолапости. В данном случае деформация является вторичной: она развивается на фоне патологических изменений других видов костно-мышечной системы.
  4. Синдромологическая эквиноварусная деформация. Сочетается с другими отклонениями врожденного характера, не имеющими непосредственного отношения к костно-мышечной системе.

Причины косолапости у взрослых людей несколько иные:

  • перелом костей стопы с последующим неправильным сращением;
  • глубокие и обширные ожоговые поражения дистальных частей нижних конечностей;
  • заболевания костной ткани;
  • неврологические патологии;
  • опухоли.

Степени и симптомы

Признаки косолапия у новорожденных могут быть различными и зависят от степени нарушения:

  • легкая степень сопровождается незначительными отклонениями и легко поддается коррекции;
  • средняя степень имеет выраженные симптомы и требует длительного лечения, сопровождается нарушением движения в области голеностопного сустава;
  • тяжелая форма требует обязательного хирургического вмешательства, так как ходить при таком отклонении становится невозможно.

Родители могут заметить признаки уже на ранних стадиях, эквиноварусное изменение проявляется следующим образом:

  1. Недоразвитие ног со слишком маленькой стопой и тонкой икрой.
  2. Изогнутость в области подошвы.
  3. Загибание пальцев внутрь.
  4. Скрученность голени.
  5. Подъем пятки при опущении носка.
  6. Слабость мышц конечности.

Фото типичных признаков косолапости у детей можно посмотреть ниже.

Как лечить косолапость

Это важно! Даже при легкой степени косолапости следует сразу принимать меры по ее устранению, так как ребенок привыкает неправильно ставить ноги при хождении, что приводит к разбалансировке соотношения суставов ног и позвоночника. Такое явление чревато развитием заболеваний, снижением качества жизни и инвалидностью.

Диагностика

Диагностирование при врожденной форме косолапия осуществляется еще во время пребывания малыша в утробе матери при помощи УЗИ. В первый месяц после рождения проводится осмотр маленького пациента специалистом. При более позднем проявлении отклонения делается рентгеновское исследование, но не раньше трех месяцев от рождения.

Если неправильное положение стопы является приобретенным, то для детей и взрослых используется УЗИ или КТ. Для опытного врача постановка диагноза обычно не вызывает затруднений – внешние признаки нарушения являются типичными. Прочие исследования позволяют уточнить причину и степень развития косолапости.

При необходимости ортопед назначает консультацию других специалистов и иные методики обследования. Только после получения полной картины заболевания и уточнения всех деталей назначается правильное лечение.

Методы лечения

В первую очередь используются консервативные методики. Они проводятся на ранней стадии и включают в себя проведение массажа и лечебной физкультуры, наложение мягких повязок, гипсование, использование ортезов.

Гипсование и повязки

При гипсовании накладываются специальные повязки-сапожки на деформированные стопы, их меняют каждую неделю, а затем через две недели. Перед наложением стараются приблизить ступни к их физиологическому положению. Мягкие и податливые кости новорожденного позволяют корректировать состояние стопы довольно эффективно.

Существует методика с использованием мягкой повязки. Принцип у нее такой же, как и у гипсовой. Но при этом фиксация производится менее жестко, мягкие ткани сдавливаются меньше. В некоторых случаях в качестве фиксации применяются шины или лонгеты.

Ортезирование

В последнее время этот метод успешно используется в терапии косолапия. Ортезы более удобны, так как могут сниматься самостоятельно, когда ребенок купается или ему делают массаж. К ортезам в этом случае относятся специальная ортопедическая обувь, стельки или туторы (при необходимости самой жесткой фиксации). Для ходьбы и сна используются разные виды туторов.

ЛФК

Очень важную роль играют массаж и упражнения при косолапости. Лечебная физкультура проводится с малышом в домашних условиях, но для начала это делается под контролем специалиста. Вот несколько упражнений, которые полезно выполнять при начальной стадии эквиноварусной деформации:Как лечить косолапость

  1. Одной рукой следует взять ребенка за голень, а второй – за срединный участок стопы и производить небольшие движения вправо и влево.
  2. Одна рука держит ребенка за пятку, а пальцы другой берутся за пальчики, при этом движение производится от себя и вверх.
  3. Одной рукой фиксируется голеностоп, а второй проводится охват средней части стопы – она двигается влево и вправо.
  4. Одной рукой следует взяться за стопу посередине, а второй с осторожностью разгибать пальчики.
    Повторить такое же движение, но только с участием большого пальца ребенка.
  5. Одна рука фиксирует пятку, а пальцы второй производят легкое надавливание на переднюю и срединную части стопы с отведением ее в сторону.
  6. Одной рукой производится фиксация стопы, а пальцы второй давят на край снаружи, приводя ее внутрь.
    Ребенка укладывают на животик, одной рукой удерживается голень на больной ноге, а пятка второй рукой тянется на себя.
  7. Одной рукой нога ребенка удерживается в положении согнутого колена, а вторая охватывает стопу и медленно вытягивает ее вперед, смещая в сторону физиологического положения.

Массаж

Перед выполнением упражнений лучше всего делать массаж. Он поможет расслабить спазмированные мышцы, улучшит приток крови и увеличит скорость локального обмена веществ.

В этом состоянии эффективность упражнений увеличивается во много раз. Правильному проведению массажа родителям следует поучиться у специалиста, а лучше посещать его регулярно. О необходимости массажа говорит и доктор Комаровский, который настаивает на раннем и комплексном лечении проблемы.

Метод Понсети

Американский ортопед И. Понсети еще в 50-е годы изучал особенности строения стопы детей и ее изменений при разных деформациях. Его методика стала уникальной, так как она позволяла нормализовать состояние за короткий срок (1-2,5 месяца) и не требовала хирургического вмешательства.

Условиями успешного лечения косолапости по методике Понсети являются раннее выявление патологии и начало терапии в возрасте одной-двух недель, но обязательно до того, как ребенок будет учиться ходить.

Консервативные приемы составляют несколько этапов:Как лечить косолапость

  1. Исправление формы стоп начинается с гипсовой повязки. Ее следует менять еженедельно. Гипс накладывается полностью: от пальчиков до уровня промежности. Каждая новая повязка фиксируется в определенном положении, что помогает восстановить соотношение костных и хрящевых структур. Количество бинтований составляет примерно от 4 до 6 раз. Окончательно оно определяется в каждом конкретном случае и зависит от тяжести болезни.
  2. На следующем этапе производится удаление ахиллова сухожилия (ахиллотомия), которое при данной патологии укорочено. После этого проводится гипсование на три недели.
  3. На последнем этапе используются брейсы (специальные приспособления, состоящие из двух ботинок и планки между ними).

Это важно! Подобные процедуры имеют большую эффективность при условии проведения опытным ортопедом и в раннем возрасте. Но если у ребенка 5 лет косолапит одна нога при ходьбе, то лечение проводится такое же, как у взрослого человека.

Особенности лечения у взрослых

У многих возникает вопрос о том, как перестать косолапить взрослому человеку. Сделать это значительно тяжелее, чем маленьким детям, поскольку костная система в данном случае слабо поддается коррекции. Основные этапы лечения обычно состоят из следующих пунктов:

  1. Использование специальной ортопедической обуви с жестким задником и плотным носком. Носить ее следует постоянно, до полного излечения.
  2. Массаж снимает болезненные ощущения, вызывает приток крови и укрепляет мышцы.
  3. При патологии нервной системы и связанном с ним косолапии принимается препарат «Прозерин».
  4. ЛФК. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке.
  5. Хирургическая операция. Используется при невозможности улучшить состояние консервативными способами.

Это важно! Перед тем как лечить у взрослых деформацию стопы, следует точно выявить причину и попытаться ее устранить.

Профилактика

Для предупреждения врожденного косолапия у ребенка беременной женщине следует отказаться от вредных привычек, не использовать лекарственные средства без согласия врача и пройти УЗИ-обследование для выявления отклонений.Как лечить косолапость

У малыша предупредить деформацию может отказ от использования ходунков, постановка на ножки не ранее положенного возраста, избегание длительной ходьбы.

Важно подбирать для ребенка качественную обувь с твердым задником, делать специальные упражнения, ходить босиком. В этом случае вопрос о том, как избавиться от косолапия у ребенка 2, 7 и 10 лет, не возникнет.

Заключение

В большинстве случаев при правильном подходе и своевременно начатом лечении проблему косолапости у ребенка можно решить консервативными методами.

У детей старшего возраста и взрослых лечение чаще всего требует хирургического вмешательства, но при соблюдении правил профилактики возможно избежать данной проблемы.

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться без комментирования  
Уведомление о