Противозачаточные таблетки — гормональные средства, предотвращающие овуляцию и впоследствии беременность. Большинство препаратов содержат комбинацию прогестерона и эстрогена, считаются самым эффективным методом контрацепции.
Патологии вен связаны с гормональными колебаниями в женском организме. Проведено немало исследований на тему: опасны ли противозачаточные таблетки при варикозном расширении вен и способствуют ли они развитию патологии.
Кратко о варикозе
Варикозная болезнь — симптом плохого венозного оттока. Поскольку крови приходится преодолевать силу гравитации по пути к правому предсердию, появление любых механических преград приводит к застою.
Существует много факторов развития варикоза, но чаще всего его называют наследственным. Мать и дочь, страдающую от варикозного расширения вен, объединяет осанка, привычки, быт.
Если наследственный фактор не срабатывает, то говорят о том, что генетика обуславливает вероятность развития заболевания на 50%.
Риск расширения вен повышается на фоне следующих предпосылок:
- увеличенный поясничный лордоз;
- офисная работа;
- стрессы;
- беременность и роды;
- операции в области малого таза;
- запоры.
Перечисленные факторы указывают на застойные явления в тазовой области, где бедренные вены переходят в подвздошные. К реальным причинам варикоза относится:
- опущение органов — вены проходят под маткой, ее шейкой или нижним этажом брюшной полости;
- спазм подвздошно-поясничной мышцы — она пережимает венозный отток при длительном сидении на уровне паха;
- увеличение лордоза при беременности – происходит за счет расслабления мышц по задней стороне таза и спазму подвздошно-поясничной мышцы;
- стрессы вызывают спазм диафрагмы, блокируя ток крови по нижней полой вене.
- спайки стягивают органы, прилегающие к ним сосуды.
Связь варикоза и противозачаточных таблеток обусловлена эстрогеном, роль которого в патогенезе не является единичной. Эстроген — гормон, содержащийся в оральных контрацептивах, который буквально «отключает» яичники на период действия лекарств. Это гормональнозаместительная терапия в малом масштабе.
Каждая мышца в теле связана с органом общей иннервацией, как яичники с грушевидной мышцей. При приеме гормональной контрацепции грушевидные мышцы перестают работать, что приводит к защемлению седалищного и нижнего ягодичного нерва.
В итоге слабеют большие ягодичные мышцы — разгибатели тазобедренного сустава. При их гипотонии нервная система активирует по рефлекторным связям сгибатели — подвздошно-поясничную мышцу, и та пережимает глубокую вену бедра.
Кратко о контрацептивах
Гормональная контрацепция позволяет на 99% исключить нежелательную беременность и аборты. Однако массивное вмешательство в организм происходит на клеточном уровне.
Гормоны из таблеток блокируют рецепторы на женских половых органах, что полностью меняет их работу:
- Яйцеклетка не созревает, поскольку гипофиз не секретирует лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон без сигналов от рецепторов матки и яичников.
- Эндометрий «регрессирует», атрофируется, поскольку его рост стимулируется эстрогеном, что мешает имплантации яйцеклетки.
- Повышается вязкость слизи шейки матки, вход сперматозоидов блокируется.
- Фаллопиевы трубы для нормального выхода яйцеклетки должны сокращаться, но таблетки блокируют этот процесс.
Репродуктивные органы фактически замирают, а нервная система не получает от них сигналов. В итоге нарушается передача импульсов мышцам, которые иннервируются аналогичными нервами.
Как они действуют при варикозе
Женский организм вырабатывает больше эстрогена, потому объясняется связь с варикозом — истинно «женской» патологией.
Одно из исследований в журнале «Ангиология» выявило, что мужчины с варикозным расширением вен отличались повышенными уровнями эстрадиола в крови по сравнению с участниками без болезни.
Вывод подтверждает хоть и косвенно, но связь венозной патологии с истинно женским гормоном. Влияние эстрогена на развитие варикоза проявляется и на уровне обмена веществ.
Стероидные гормоны перегружают печень, заставляя ее вырабатывать вещества для собственной утилизации.
Эстрогены повышают риск холестаза, подавляя выработку билирубина и желчных кислот и блокируя клеточные рецепторы.
Воротная вена проходит через печеночно-дуоденальную связку за печеночной артерией и общим желчным протоком. Нарушенный отток желчи блокирует венозный отток, в том числе по нижней полой вене.
Оральные контрацептивы при варикозе, сопровождаемом ожирением и эндокринными дисфункциями — опасны. Снижение функции печени отражается на скорости выделения эстрогена, что приводит к его накоплению. Результатом становится увеличение веса, который способствует нарушение венозного оттока. Дополнительно повышение уровня эстрогена вызывает относительно снижение прогестерона, что ослабляет стенку вен.
Лечение эстрогенами и прогестогенами вызывает сосудистые осложнения непосредственно или через метаболические изменения. Многие исследования демонстрировали ухудшение венозного оттока и тромбоза, но с 1970 г. доза эстрогенов и прогестеронов в таблетках снижалась.
Количество побочных эффектов уменьшалось соответственно. Последнее исследование показало, что влияние приема препаратов с эстрогеном на поверхностную венозную сеть зависит от дозы гормона.
Но можно ли пить при варикозе противозачаточные таблетки с минимальной дозой гормонов? В исследовании участвовало 2295 женщин в возрасте 21-40 лет, которые использовали оральную контрацепцию. Участницы использовали препараты трех типов:
- 30-40 мкг эстрогена и 0,15-1 мг гестагена;
- 50 мкг эстрогена;
- 500 мг гестагена.
За время использования средства с высокими дозами гормонов вызвали значительное увеличение тяжести и болей в ногах, появление жжения, покалывания по сравнению с минимальной дозировкой. Жалобы на судороги и отеки были связаны с гестагеном.
Результаты подтвердили, что функциональная симптоматика появляется за несколько лет до расширения и появления рефлюкса в подкожные вены. Эстрогены и прогестоген способствует развитию варикоза у женщин с факторами, которые предрасполагают их появлению:
- семейный анамнез;
- длительное стояние или сидение;
- избыточный вес;
- малоподвижный образ жизни.
Оральные контрацептивы также ухудшают существующую венозную патологию.
Можно ли пить противозачаточные и гормональные средства при варикозе
Противозачаточные таблетки повышают риск тромбоза глубоких вен в ногах. При попадании мигрирующего кровяного сгустка в легочную артерию развивается опасное состояние — тромбоэмболия.
На фоне существующей венозной недостаточности и проявлений варикоза риск тромбоза возрастает.
Если оральная контрацепция остается единственным способом предотвращения беременности, необходимо обратиться к двум специалистам — гинекологу и хирургу.
Специалисты помогут оценить риск гормонального влияния и подскажут, какие противозачаточные таблетки можно принимать при варикозе с минимальным содержанием эстрогена.
Когда нельзя принимать гормональные средства
Категорически не рекомендовано использовать противозачаточные таблетки с эстрогеном в следующих случаях:
- холестаз, хронический гепатит;
- повышенный уровень тромбоцитов и гематокрита в крови;
- высокий уровень эстрогенов по анализам;
- перенесенный тромбоз глубоких или поверхностных вен;
- варикозное расширение вен с рефлюксом.
Прием гормональных средств, помимо варикоза, имеет множество противопоказаний: артериальная гипертония, курение, возраст старше 35 лет, сахарный диабет, заболевания и патологии клапанов сердца, ожирение, мигрени, желчнокаменная болезнь и перегиб желчного пузыря.
Есть ли замена оральным контрацептивам
В качестве альтернативы оральной контрацепции гинекологи рекомендуют внутриматочные спирали.
Однако внедрение «инородного тела» в матку стимулирует сокращение мышечного слоя, отправляя дополнительные сигналы в гипоталамус для выработки гормонов.
Происходит нарушение функции яичников и работы щитовидной железы. Инородное тело вызывает небольшое воспаление, которое препятствует имплантации яйцеклетки, но вызывает спазмы и напряжение связок.
Со временем у женщин развивается дисфункция крестца, слабость ягодичных мышц и сжатие подвздошных вен. В качестве альтернативы стоит выбирать презервативы, колпачки, а также микродозированные препараты.
Заключение
Гормональные контрацептивы при варикозе способны ухудшить состояние вен и повысить риск тромбоза. Наличие варикоза указывает на проблему с венозным оттоком, печенью и органами малого таза. Препараты с эстрогеном модифицировались за последние 50-60 лет, но по-прежнему грубо вмешиваются в функцию репродуктивной системы.
Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.
Образование: Диплом по специальности “Лечебное дело”, Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности “Хирургия”, Омский государственный медицинский университет (2014 г.)
Курсы повышения квалификации:
- “Ультразвуковая диагностика”, Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
- “Актуальные вопросы флебологии”, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
- “Ультразвуковое исследование сосудов”, Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
- “Эндовазальная лазерная облитерация” (2017 г.)
