Что такое полиневрит и как его лечат

Полиневрит – это повреждение нескольких периферических нервов с нарушением проводимости. Состояние бывает первичным, возникающим спонтанно при инфицировании или отравлении, а также вторичным – медленно прогрессирует на фоне хронических болезней.

К последним относится алкогольный полиневрит нижних конечностей и диабетическая невропатия.

Что такое полиневрит?

Полиневропатия, или полиневрит, – это системное заболевание, связанное с поражением периферических нервных окончаний. Патология развивается на фоне сахарного диабета, алкоголизма, интоксикаций, инфекционных или других воспалительных заболеваний.

Классическими проявлениями являются симметричная потеря чувствительности, жжение и слабость конечностей. Терапия направлена на лечение основного заболевания и снижение боли.

Отличия полиневрита от неврита

Невритом называется воспаление периферического нерва, в результате которого страдает его функция, появляются боли, онемение.

Причиной чаще всего является воспаление, затрагивающее один или несколько нервов. При поражении одного нерва диагностируют мононеврит, а при вовлечении нескольких – полиневрит.

Причины

Острые полиневриты развиваются на фоне следующих факторов:

  1. Инфекции – опасны токсины, которые вырабатываются бактериями. Потому поражение периферических нервов возможно при дифтерии.
  2. Аутоиммунные нарушения – измененная реакция иммунных клеток направлена против собственных тканей тела, как при синдроме Гийена-Барре.
  3. Токсические вещества и яды, такие, как фосфорорганические инсектициды, трикрезилфосфат и таллий.

Полиневриты могут быть хроническими, когда признаки поражения нарастают медленно и воздействие провоцирующего фактора сохраняется. Основными состояниями, вызывающими поражение нервов, являются:

  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • дефицит питательных веществ (например, витамина В1 и В12);
  • снижение функции щитовидной железы или гипотиреоз;
  • длительное воздействие тяжелых металлов – ртути и свинца;
  • почечная недостаточность;
  • онкологические болезни, такие как множественная миелома;
  • препараты: противосудорожные (фенитоин), антибиотики (сульфаниламиды, нитрофурантоин), химиотерапия (винбластин и винкристин);
  • избыточный прием витамина В6 – пиридоксина.

Повреждению нервов способствует работа на холоде, пользование вибрирующими инструментами, статические перегрузки мышц. Наиболее распространенная форма хронического полиневрита развивается при плохом контроле уровня сахара в крови у людей с диабетом, а также при избыточном потреблении спиртных напитков.

Виды и особенности полиневритов

Полиневриты разделяются на два типа в зависимости от способа повреждения нервного волокна:Что такое полиневрит и как его лечат

  1. Аксональные – это повреждение осевого цилиндра, самого нервного отростка. В результате нарушается проведение импульса от мотонейрона головного мозга к мышцам. Страдают нервы с наиболее длинными отростками – нижние конечности. Аксональные поражения влияют на иннервацию мышц, приводят к атрофии.
  2. Демиелинизирующие – это поражения оболочек нерва, аксона. В результате нарушается проводимость или скорость передачи импульса. Появляется слабость в мышцах, исчезают сухожильные рефлексы. Чаще всего процесс является аутоиммунным или токсическим при злоупотреблении алкоголем.

В зависимости от фактора, вызвавшего повреждение нервной ткани, различают следующие типы полиневрита:

  • инфекционный, когда воспаление вызвано возбудителем – вирусом или бактерией;
  • дифтерийный – поражение, связанное с дифтерийной палочкой;
  • мышьяковый, свинцовый, ртутный и другие вещества, вызывают отравление ядами, которые повреждают нервы;
  • диабетический – своеобразная интоксикация тканей из-за нарушения метаболизма глюкозы;
  • профессиональный – повреждение нервов связано с вибрацией, воздействием влажного и холодного климата.

Внимание! Каждый тип полиневрита может быть острым или хроническим, что влияет на развертывание клинической картины.

Аксональные хронические поражения развиваются медленно годами, влияют на аксоны первого порядка в нижних конечностях, грудине, голове. Сенсорные симптомы преобладают над двигательными. При остром процессе – болезнь появляется за месяц, сопровождается сильными болями.

Признаки аксональной дисфункции: атрофия мышц: ног, голени, а в тяжелых случаях и рук. Потеря температурной, болевой, проприоцептивной чувствительности в стопах, голени. Снижение дистальных рефлексов лодыжки.

Демиелинизирующие хронические полиневропатии имеют периоды развития, стабилизации и обострения. Одновременно наступают чувствительные и двигательные нарушения. При острой форме заболевание рано диагностируется, поскольку страдают моторные функции.

Признаки демиелинизирующей дисфункции: генерализованная мышечная слабость стопы, голени, кисти, появляется тремор, нарушается проприоцепция, снижаются сухожильные рефлексы.

Симптомы

Каждый тип полиневрита имеет характерные симптомы, и лечение полиневрита будет направлено на их устранение и купирование основной болезни.

Острая полинейропатия начинается внезапно, поражает конечности симметрично. Симптомы прогрессируют от ног к рукам: слабость, покалывание, потеря чувствительности. Возможно поражение дыхательных мышц.Что такое полиневрит и как его лечат

При хронической полиневропатии обычно теряются сенсорные функции. Сначала поражаются ноги, появляются парестезии, горящая боль, потеря ощущения положения собственных стоп. Больные перестают ходить и вставать на ноги, потому их мышцы ослабевают, возможно развитие контрактуры суставов.

Полиневропатия часто поражает вегетативную нервную систему, которая контролирует непроизвольные функции организма (артериальное давление, сердечный ритм, пищеварение, слюноотделение и мочеиспускание). Потому развиваются запоры, сексуальная дисфункция, ортостатическая гипотония. Кожа становится бледной и сухой, а потливость уменьшается. Реже теряется контроль дефекации или мочеиспускания.

Диабетическая полиневропатия развивается вследствие хронической гипергликемии. Начинается болезнь с сенсорных нарушений симметрично на обеих конечностях, что сопровождается слабостью мышц различной степени. Синдром «горящих ног» усиливается ночью.

Часто поражаются черепные нервы, особенно глазодвигательный и отводящий. Характерны трофические изменения кожи из-за поражения вегетативных нервов, развиваются отеки и язвы – при этом больные не испытывают боли.

Пациенты ощущают нарушение эрекции, плохую работу желудка, перепады сердечного ритма, двоение в глазах и невозможность сосредоточиться. Появляется озноб и тошнота, потливость, бледность и нарушение дыхания. При поражении мотонейронов на уровне спинного мозга появляется общая слабость мышц.

Алкогольная полиневропатия – это результат отравления алкоголем и резкого дефицита тиамина. Преобладает сенсорный дефицит конечностей, синдром горящих ног, атрофия стоп, развиваются парезы. Из-за нарушения иннервации кожи и ее сосудов появляется гиперпигментация и атрофия участков. Одним из проявлений становятся судороги икроножных мышц.

Наследственные сенсомоторные невропатии – болезнь периферической нервной системы, вызванная нарушением роста и функции оболочек нервов. Дефектный ген может передаваться от любого родителя, мальчики и девочки страдают одинаково. Сопровождается сколиозами, плоскостопием, «молотообразными» пальцами.

Примером является нейропатия Шарко-Мари-Тута, которая начинается с дистальной дистрофии ног, ползанья мурашек, отсутствия ахиллового рефлекса. Возможны подергивания мышц. Болезнь развивается после 10 лет. Развивается атрофия икроножной мышцы, свисание стопы. Причиной является демиелинизация волокон.

Читайте также:

Как лечить синдром грушевидной мышцы.

Как лечить синовит голеностопного сустава.

Методы диагностики

Обычно для определения диабетической и алкогольной полиневропатии не требуется изучение медицинской карты, общение с пациентом. Достаточно анализа крови и мочи. Обследования назначают, если причина симптомов не установлена, и нужно подтвердить диагноз.

Электромиография и исследования нервной проводимости нужны для уточнения типа болезни:

  • подтверждение диагноза полиневрита;
  • выявления стадии поражения;
  • определение участия моторных, сенсорных нейронов.

Диагностика позволяет определить процесс демиелинизации – повреждения миелиновой оболочки вокруг нервов.

На заметку! Цель диагностики полиневропатии – выявление фактора, который вызывает воспаление нервов, уровня повреждения.

Врачи спрашивают о других симптомах, скорости их развития. Анализы крови и мочи могут указать на дисфункцию, вызвавшую поражение нервов — диабет, почечная недостаточность или гипотиреоз. Редко требуется биопсия нервной ткани.

Иногда причина патологии не выявляется, в таких случаях делается предположение о генетическом влиянии. При ухудшении симптомов изучают образец спинномозговой жидкости.

При выявлении белков и лейкоцитов подозревают аутоиммунное заболевание, которое приводит к демиелинизации, такой как синдром Гийена-Барре. Спирометрия выполняется, чтобы оценить функцию дыхательных мышц.

Лечение

Терапия направлена на основное заболевание и снижение симптомов. При диабете требуется снизить уровень сахара в крови, иногда нужен переход на инсулин. При интоксикации – ограничить действие вредного фактора, например, алкоголя. При инфекциях – назначить соответствующую терапию.

Медикаменты

Для восстановления нервного волокна и снижения боли назначают альфа-липолиевую кислоту (“Тиогамма” и аналоги.) и витамины группы В (“Мильгамма”, “Нейробион”). Для снятия боли в конечностях обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства малоэффективны.Что такое полиневрит и как его лечат

Потому используют антиконвульсанты, которые останавливают поступление импульсов в центральную нервную систему от периферических нервов, которые повреждены. Используется “Прегабалин” и “Карбамазепин” – лекарства блокируют соответственно кальциевые и натриевые каналы.

В результате не высвобождается медиатор, передающий импульс – глутамат. “Прегабалин” назначают с 75 мг на ночь, увеличивая постепенно до 150-300 мг в сутки, а “Карбамазепин” – со 100-200 мг и повышают до 800 мг. Схему лечения назначает невролог.

Антидепрессанты замедляют прохождение сигналов о боли. При нейропатиях используют трициклические антидепрессанты, такие как “Амитриптилин” — по 12,5 мг на ночь с повышением дозы двукратно до достижения эффекта. Иногда заменяют препаратами другой группы, ингибиторами обратного захвата норадреналина – “Дулоксетином”.

Опиодные анальгетики используют при длительной и сильной боли, но не более месяца, поскольку существует риск зависимости. В терапии выбирают комбинированные средства с “Трамадолом” для снижения его дозы, тогда продолжительность приема увеличивают.

При алкогольной полиневропатии используют “Баклофен”, который дополнительно снижает тягу к спиртному.

Наружные средства эффективны для снижения боли за счет обезболивания и раздражающего эффекта. Применяют гели и пластыри с “Лидокаином”, кремы с капсаицином или перцовые пластыри.

Народные средства

Что такое полиневрит и как его лечатПри диабетической полинейропатии для контроля уровня глюкозы делают отвары из семян пажитника – три столовых ложки на литр кипятка. Гинкго билоба воздействует на нервную систему при сенсорных невропатиях.

Хвойный отвар с красным перцем подходит для ванночек. Для приготовления взять 600 г хвои на 3 литра воды, варить до 30 минут и столько же настаивать.

Добавить измельченный сухой красный перец – 1-2 чайные ложки. Влить необходимое количество теплой воды, принимать ванночку полчаса, после чего помассировать ноги кремом.

ЛФК, диета и массаж

При полинейропатии важны упражнения для нижних конечностей. Диабетикам нужно увеличивать двигательную активность для снижения уровня глюкозы в крови.

Упражнения для ног можно выполнять в домашних условиях:Что такое полиневрит и как его лечат

  1. Сидя на полу с выпрямленной спиной, сгибать и разгибать стопы, вращать ими наружу и внутрь. Каждое движение — по 10-20 повторений.
  2. Лежа на полу, поочередно поднимать прямые ноги до максимально возможной высоты. Без инерции, медленно, контролируя движение. По 10 раз на каждую ногу.
  3. Лежа на животе, имитировать ползание: сгибать ногу в колене и бедре, притягивать сбоку к туловищу. При разгибании пальцами упираться в пол, сопровождать движение вниз. По 5 раз для каждой ноги.
  4. Сидя на стуле, имитировать ходьбу, при этом разворачивать туловище и противоположной рукой касаться колена. По 20 раз для каждой ноги.
  5. Стоя с опорой на спинку стула, отводить ногу назад медленно, задерживая на 1-2 секунды в конечной точке. Аналогично отводить ногу в сторону. Выполнить по 10 повторений для каждой ноги.
  6. С опорой на стул подниматься на носки, выполнять перекаты с пятки на носок. По 20 раз для обеих ног.

Комплекс повторять 3-4 раза в день. Интенсивно массировать место крепления ягодичных мышц. С нажатием промассировать место крепления задней большеберцовой мышцы по медиальной стороне берцовой кости.

Осторожно разминать стопы, уделяя внимание каждому пальцу.

Питание должно содержать злаковые, орехи, много овощей и фруктов с антиоксидантами. Необходимо увеличить потребление жидкости, отказаться от сладкой и жирной пищи. Дополнительно принимать комплекс витаминов группы В, Омега-3, аскорбиновую кислоту.

Физиотерапия

Электросон — нервно-рефлекторное воздействие на кору головного мозга. Воздействие на зону около глазниц и верхнего века передает импульсы через гассеров узел в таламус. Организм погружается в расслабленное уравновешенное состояние, в котором восстанавливает равновесие вегетативной нервной системы, гуморальный баланс.

Магнитотерапия воздействует переменными полями на периферические нервы, способствует делению тканей, улучшает микроциркуляцию, обезболивает обрабатываемый участок.

Лекарственный электрофорез помогает снять воспаление, обезболить, улучшить кровоток в тканях и проводимость периферических нервов. При этом снижается патологическая импульсация из периферических ветвей, уравновешивается состояние центральной нервной системы.

Профилактика

Для снижения риска полиневритов нужно контролировать уровень сахара в крови и собственный вес, чтобы избежать диабета. Отказаться от алкогольных напитков, сбалансировать питание. В осенние и весенние периоды пропивать витаминные комплексы.

Своевременно лечить простудные заболевания. Чередовать нагрузки, если работа связана с длительной неподвижностью, положением стоя или подъемом тяжестей. Больше ходить в свободное время.

Заключение

Наиболее распространенными типами полиневритов является алкогольный и диабетический. Их лечение заключается в том, чтобы устранить вредный фактор, который разрушает периферические нервы – алкоголь и высокий уровень сахара в крови.

Помимо симптоматической терапии, важно изменение образа жизни, полноценное питание, отказ от простых углеводов и алкоголя.

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться без комментирования  
Уведомление о