Как лечить врожденный вывих бедра

Нарушения развития тазобедренного сочленения часто встречаются у детей. В большинстве случаев заболевание выявляется при первичном осмотре новорожденного. Однако при патологии легкой степени тяжести симптомы могут быть не замечены.

После выписки из родильного дома родители могут сами отметить признаки вывиха бедра у детей. У ребенка с такой патологией отмечаются ассиметричные складки на ногах, а сами ноги имеют разную длину. При отсутствии лечения развиваются костные деформации нижних конечностей различной степени выраженности.

Расшифровка термина

Врожденный вывих бедра у новорожденных – это поражение опорно-двигательного аппарата, обусловленное нарушением его развития во внутриутробном периоде. Заболевание имеет несколько подтипов: предвывих, подвывих и вывих.

Согласно данным медицинской статистики, на каждые 7 000 новорожденных приходится 1 случай врожденной патологии тазобедренного сустава. Девочки более подвержены заболеваниям, связанным с недоразвитием соединительнотканных структур.

Как лечить врожденный вывих бедра

Возникновение болезни

Выявить конкретную причину развития заболевания не всегда невозможно. Однако существуют факторы риска, которые способствуют развитию данной патологии:

  • тазовое предлежание плода во время беременности;
  • гипертонус матки, приводящий к неправильному положению малыша в матке и сдавливанию конечностей плода;
  • генетическая предрасположенность, обусловливающая нарушение развития соединительной ткани;
  • инфекционные болезни матери в первом и втором триместре;
  • вредные привычки у женщины во время беременности в виде табакокурения или употребления спиртных напитков;
  • загрязненность окружающей среды и пр.

Дисплазия сустава часто приводит к появлению и других патологических состояний.

Например, из-за недоразвития вертлужной впадины происходит нарушение развития тазовых костей, изменение взаимоположения суставных поверхностей, изменения в строении суставной впадины и ее смещение. Это обуславливает комплексные патологические изменения в сочленении между тазом и бедром.

Типы патологии

Врачи разделяют дисплазию тазобедренного сустава на два вида: одностороннюю (встречается в полтора раза чаще) и двустороннюю. Кроме того, существует несколько форм заболевания:

  • предвывих, при котором вертлужная впадина находится в неправильном положении, шейка бедра отклонена кпереди. Такое состояние сопровождается поздним появлением точек окостенения в головке бедренной кости, но соотношение поверхностей сустава относительно друг друга сохранено;
  • подвывих бедра у ребенка. При нем головка бедренной кости отклоняется наружу, однако общая конгруэнтность суставного сочленения сохранена;
  • вывих приводит к тому, что головка бедренной кости и вертлужная впадина из-за их выраженного сдвига не имеют контакта друг с другом.

Вывих бедра встречается чаще всего, и характеризуется выраженными диспластическими изменениями области сустава. Подобная патология требует комплексного лечения с проведением оперативного вмешательства.

Как лечить врожденный вывих бедра

Клинические проявления

Чаще всего заболевание диагностируется сразу после рождения. Но бывают ситуации, когда врачи пропускают некоторые симптомы патологии, либо родители не посещают с ребенком профилактические медосмотры после рождения. Основные проявления дисплазии сустава у детей до года:

Клинический признак Как проявляется симптом?
Нарушение амплитуды движений в суставе Ножки в тазобедренном суставе имеют ограниченную подвижность. Отведение бедер у ребенка невозможно до 160-180о. В этом случае его необходимо дополнительно обследовать на дисплазию
Щелчки при сгибании и разгибании ног Определяется у детей до 3 месяцев, после его невозможно оценить.  Щелчок слышен во время сгибания и разгибания ноги в тазобедренном или коленном суставе, а также при отведении бедра в сторону
Укорочение одной из ножек малыша Конечности сгибают в колене и в тазобедренном суставе. Сочленения при этом находятся на разном уровне из-за изменения длины ноги
Несимметричные складки Ребенок сначала ложится на живот, а затем на спину. Родители или врач обращают внимание на расположение складок на ручках, ножках и туловище. Если у малыша имеется патология развития сустава, то они будут асимметричными
Измененное положение ноги Когда ребенок спит, видно, что стопа на стороне поражения подвернута кнаружи.

После того, как ребенок начинает ходить, появляются дополнительные симптомы. Характерный признак – хромота и неустойчивость во время ходьбы, что существенно затрудняет и замедляет освоение данного навыка.

При пальпации области головки бедренной кости обнаружить ее не удается из-за характерного смещения внутрь. Из-за нарушенной биомеханики суставного сочленения ягодичные мышцы отличаются недоразвитием и наклоном таза в сторону пораженного сочленения.

Диагностические мероприятия

Как лечить врожденный вывих бедра

При обнаружении любых признаков, которые могут говорить о наличии заболевания, следует обратиться к педиатру или ортопеду. Чтобы обследовать ребенка на наличие дисплазии тазобедренного сустава, врачи осматривают малыша, а также узнают информацию о заболеваниях родителей, об особенностях течения беременности.

При внешнем осмотре выявляют повышенную подвижность в тазобедренном суставе, асимметричность кожных складок на ногах и пр. Подтвердить его возможно с помощью дополнительных методов – ультразвуковой диагностики и проведения томографии.

ВАЖНО! Проводить интерпретацию результатов обследования должен только врач, так как неправильный диагноз может стать причиной назначения неэффективной терапии.

Терапия у детей

Терапия зависит от формы заболевания, времени обнаружения и общего состояния ребенка. Очень важно начать лечение как можно раньше, потому что при длительном течении патологии к ней присоединяются серьезные осложнения со стороны костно-суставного аппарата.

В качестве терапии используются консервативные методы (ортопедическое лечение, физиотерапия, лечебная гимнастика) и оперативное лечение, которое проводится при выраженной дисплазии сустава.

Ортопедический подход

Широкое пеленание детей – эффективный метод лечения патологии на начальных стадиях.

Проводится оно следующим образом: при пеленании ребенка между его ног подкладывают свернутую пеленку. Ноги при этом следует согнуть в колене и тазобедренном сочленении до их физиологического положения

Ортопедические изделия назначаются при недостаточном эффекте от широкого пеленания. Используют следующие приспособления:

  • стремена Павлика. Оптимальное время для использования – первые девять месяцев жизни;
  • подушка Фрейка. Это пластиковые штанишки, обеспечивающие полусогнутое положение ног. Применяют у детей в возрасте от 1 до 9 месяцев;
  • шины-распорки, которые назначаются с 6-8 месяца. Они позволяют зафиксировать необходимое положение конечностей относительно друг друга. Это шина для хождения с подколенными или бедренными туторами, поддерживающими положение ног.

Ортопедические изделия необходимы для снижения нагрузки на тазобедренный сустав и предупреждения дальнейшего прогрессирования диспластических изменений. Не следует прерывать подобную терапию, так как это приводит к резкому снижению ее эффективности.

Как лечить врожденный вывих бедра

Хирургические вмешательства

Хороший эффект наблюдается от операций, которые были проведены в течение первых 5 лет жизни ребенка.

Оптимальным возрастом считается 2-3 года. Хирургические вмешательства проводят в тех случаях, когда ортопедические приспособления не позволяют нормализовать состояние тазобедренных суставов, или при сопутствующем изменении опорно-двигательного аппарата.

Из хирургических вмешательств проводят пластику сустава с его вправлением, а также реконструктивные операции на подвздошной и бедренной кости без вскрытия суставной капсулы. Эндопротезирование – необходимая операция при тяжелой дисплазии. Выбор конкретной методики выбирается лечащим врачом-хирургом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы положительно сказываются на состоянии ребенка: они ускоряют восстановление тканей после операции, улучшают их питание и обменные процессы.

Самым распространенным методом лечения является лекарственный электрофорез с кальцием на область тазобедренного сустава. Кроме того, применяют теплолечение, магнитотерапию и лечение лазером.

Лечебная гимнастика помогает ребенку осваивать и запоминать правильные стереотипы движений, что важно для последующей ходьбы. Первые занятия проводятся с инструктором, который объясняет и показывает родителям технику выполнения упражнений.

После такого обучения родители могут самостоятельно заниматься с малышом. Лечебный массаж устраняет спазм мускулатуры бедер, приводит мышцы в активное состояние, улучшает кровообращение в волокнах и обеспечивает разминку перед лечебной гимнастикой.

Осложнения патологии

Кроме нарушения походки и развития деформаций опорно-двигательного аппарата, осложнением является диспластический коксартроз. Это состояние, когда головка бедренной кости смещается наружу, что приводит к сужению суставной щели.

Помимо этих изменений, по краям суставных поверхностей начинает разрастаться костная ткань, формируя остеофиты. Выраженная деформация обуславливает снижение подвижности в ноге и инвалидность ребенка. Устранить осложнения возможно только с помощью комбинированного хирургического лечения.

Заключение

Недоразвитие структур тазобедренного сочленения выявляется у детей различного пола. Диспластические изменения в суставах возникают при воздействии на организм женщины в период беременности неблагоприятных факторов: интоксикации, травм, инфекционных заболеваний и пр.

Терапия основывается на ортопедических подходах, связанных с постепенным восстановлением функции и строения сустава. При их неэффективности и прогрессировании дисплазии проводят хирургические вмешательства для лечения врожденного вывиха бедра.

Читайте также:

Оставьте комментарий