Как хирургически лечат плоскостопие

Плоскостопие — ортопедическая патология, характеризующаяся уменьшением сводов стопы. Постепенное прогрессирование заболевания приводит к деформации ступней и неправильному распределению нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Для лечения болезни используют различные подходы: лечебную физкультуру, массаж, ортопедические изделия и пр. Операции при плоскостопии у взрослых и детей проводятся при выраженном изменении стоп и при неэффективности консервативного лечения.

Эффективность хирургических вмешательств

Плоскостопие сопровождается уменьшением сводов стопы и деформацией ног. Врачи выделяют продольное и поперечное плоскостопие, связанные со слабостью определенных групп связок и мышц на ступнях.

Причины заболевания различны — от генетической предрасположенности из-за недоразвития соединительнотканных элементов до травматического повреждения опорно-двигательного аппарата.

СПРАВКА! Продольный и поперечный свод стопы обеспечивают амортизацию и снижение нагрузки на костно-мышечную систему человека при любых движениях: ходьбе, беге и пр.

Консервативные методы лечения болезни (ЛФК, ортопедические стельки, массаж) имеют ограниченную эффективность при первой степени плоскостопия. При дальнейшем прогрессировании патологии улучшение наблюдается только после хирургических вмешательств на стопах.Как хирургически лечат плоскостопие

Оперативное лечение плоскостопия включает в себя различные виды вмешательств, которые подбираются в зависимости от выраженности патологических изменений в стопах и наличия сопутствующих болезней.

Это позволяет улучшить долгосрочные результаты терапии и предупредить рецидив заболевания в будущем.

Важным преимуществом хирургического подхода является быстрая реабилитация больного. Пациент не нуждается в гипсе или других методах иммобилизации, и уже на следующий день может ходить в специальной обуви — туфлях Барука. Туфли равномерно распределяют нагрузку на стопы, обеспечивая их правильное положение во время движений.

Основные показания

Операция по исправлению плоскостопия имеет определенные показания и противопоказания. Они позволяют повысить эффективность хирургических вмешательств и их безопасность. К основным показаниям относят:

  • выраженную деформацию стопы, приводящую к неправильному распределению нагрузки на суставы ног;
  • выявление у пациента артроза или артрита, связанного с плоскостопием;
  • выпирание большого пальца в сторону от ступни;
  • быстрое прогрессирование патологии;
  • отсутствие эффекта от консервативных методов лечения.

При наличии указанных показаний пациента обследует для выявления противопоказаний к оперативным вмешательствам.

Противопоказания для лечения

Хирургические операции не могут быть проведены при следующих состояниях:

  • декомпенсированные заболевания внутренних органов, в первую очередь, сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • аллергия или индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для анестезии и наркоза;
  • инфекционное поражение кожи или тканей стопы и голени;
  • ранний возраст пациента.

Лечение плоскостопия хирургическим путем в детском возрасте ограничено, так как у маленьких пациентов продолжается развитие опорно-двигательного аппарата, в том числе стоп.

Разновидности операций

Травматологи знают, как избавиться от плоскостопия с помощью хирургических вмешательств. В зависимости от конкретного типа заболевания и выраженности изменения стоп, выбирается вид операции.

При продольном плоскостопии предпочтение отдают пластике связочного аппарата или же проводят вмешательства на плюсневой кости и предплюсне. Наиболее часто используются следующие разновидности операций:Как хирургически лечат плоскостопие

  • пластика подошвенной связки, во время которой хирург уменьшает ее длину и укрепляет продольный свод стопы. Подобная операция показана пациентам с начальными проявлениями плоскостопия;
  • с помощью подтаранного артродеза травматолог обеспечивает нормальное положение костей в стопе. Для этого проводят трансплантацию титанового импланта, препятствующего рецидивированию. Через 2-3 года, после того, как у больного исчезли признаки плоскостопия, конструкцию удаляют. Операция является малоинвазивной и не требует длительной госпитализации. Артродез рекомендуют проводить в подростковом возрасте в ситуации, когда продолжается рост костей стопы и имеется возможность коррекции их положения;
  • обездвижение костей предплюсны — артродезирование. Чаще всего проводят фиксацию друг с другом пяточной, таранной и ладьевидной кости. Это укрепляет костную часть стопы и продольный свод, препятствуя прогрессированию патологии. Хирургическое вмешательство осуществляют с помощью металлических винтов, которые удаляют через несколько лет после лечения;
  • лицам старшего возраста с сопутствующей деформацией голени рекомендуется проводить остеотомию пяточной кости. Операция заключается в распиле костного образования с последующим расположением фрагментов наилучшим образом. Фиксируют их с помощью титановых винтов, формируя свод стопы;
  • при тяжелых формах плоскостопия с сопутствующими изменениями костно-суставной системы ног возможны комбинированные оперативные вмешательства, включающие в себя различные виды операций.

При выявлении у больного поперечного плоскостопия хирургический подход отличается. Наиболее популярная в практике травматологов-ортопедов операция — остеотомия первой плюсневой кости с сопутствующей пластикой сухожилий, связок и мышц.

Комбинированные типы плоскостопия требуют проведения сложных хирургических вмешательств, направленных на коррекцию нарушений и укрепление сводов стопы.

После операций с установкой металлических конструкций больному требуются повторные хирургические вмешательства, направленные на их удаление. Как правило, их проводят через 6-12 месяцев.

Осложнения

Любое оперативное вмешательство имеет не только положительный эффект на организм, но может стать причиной возникновения негативных последствий различной степени выраженности. Операции на стопах при плоскостопии способны привести к следующим осложнениям:

  • при невозможности устранить первичную причину патологии у больного возможны рецидивы заболевания. Плоскостопие постепенно возвращается — в течение полугода или нескольких лет;
  • инфекционные процессы в области хирургического вмешательства с развитием гнойного поражения костей и мягких тканей;
  • нарушения иннервации стоп в результате повреждения нервов. Подобное изменение может носить временный характер, появляясь после операции, однако у небольшого числа больных проблема сохраняется;
  • кровотечения различной интенсивности, в том числе с образованием гематом.

Помимо указанных изменений, у больного могут возникнуть эстетические проблемы — стопа находится в неправильном положении, а на ее подошвенной части формируются натоптыши. Кроме того, в первые недели после операции человек ощущает дискомфорт, а в некоторых случаях — и слабые болевые ощущения, которые снижают качество жизни больного.

ВАЖНО! При возникновении в послеоперационном периоде болевых ощущений пациенту следует сразу же проконсультироваться с врачом.

Реабилитационный период

Важная часть лечения — восстановительный период, направленный на предупреждение развития осложнений операции и двигательную реабилитацию человека. После хирургической коррекции плоскостопия на ногу пациента накладывают гипс.

Для устранения болевых ощущений и снижения воспалительной реакции в области операционной раны назначают нестероидные противовоспалительные препараты — “Кеторол”, “Найз” и др.

Используют их в таблетированной форме на протяжении 3-5 дней. При нахождении пациента в лежачем положении, прооперированную ногу поднимают выше уровня тела — это позволяет снизить отек мягких тканей.

В первые дни рекомендуется полный двигательный покой. После этого больной может с помощью костылей ходить в туалет и принимать душ. Выходить из палаты и перемещаться внутри лечебного учреждения запрещено.Как хирургически лечат плоскостопие

Необходимо отказаться от курения, а также не использовать длительное время противовоспалительные средства, так как они негативно сказываются на костной регенерации.

Первичное восстановление занимает около двух недель. После этого врач проводит рентгенографию стоп для оценки состояния костей. Если патологические изменения отсутствуют, пациента могут выписать домой.

Повторная рентгенография проводится через 6 недель. При сращении костных фрагментов гипсовую повязку снимают. Во время ходьбы человек продолжает пользоваться костылями, а в обуви используются ортопедические стельки.

Для реабилитации используют лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. ЛФК включает в себя пассивные и активные движения ногой в голеностопном и коленном суставе.

Физиолечение позволяет улучшить кровоснабжение в тканях и ускорить их восстановление. В период реабилитации используют различные методы физиотерапии: лазеролечение, магнитотерапию, электрофорез, УВЧ и пр.

Полное восстановление занимает 6 месяцев. Как правило, после этого человек остается на диспансерном учете, и должен раз в год посещать врача-травматолога.

Заключение

Пациенты часто спрашивают, можно ли избавиться от плоскостопия, так как патология приносит выраженный дискомфорт при дальнейшем развитии. Врачи в лечении используют различные подходы, в зависимости от выраженности изменений в стопах.

При первой степени плоскостопия показано консервативное лечение, направленное на укрепление связочного аппарата и мышц. Если подобный подход не показывает эффективность или деформация стоп прогрессирует, проводятся хирургические вмешательства.

В период после операции для пациента необходимо обеспечить надлежащую реабилитацию, позволяющую предупредить осложнения и ускорить восстановление двигательной активности.

Читайте также:

Оставьте комментарий