Ортезы при лечении пяточной шпоры

Пяточная шпора, или плантарный фасциит – распространенная патология стоп, характеризующаяся появлением выраженного болевого синдрома и дискомфорта в области ступни. Заболевание связано с развитием хронической воспалительной реакции в области фасции свода стопы.

Главным методом лечения остается применение ортопедических изделий, например, ортезов или страсбургского носка. Подобное лечение позволяет уменьшить нагрузку на стопу и ускорить выздоровление. Важно отметить, что любые ортопедические изделия должны приобретаться в специализированных салонах, где есть возможность проконсультироваться со специалистом.

Применение ортезов

Ортопедические изделия назначаются в следующих случаях:

• плантарный фасциит, который в народе называют “пяточной шпорой”;
• воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставных сочленений;
• повреждения связочного аппарата;
• реабилитационный период после перелома костей ног;
• вторичная нестабильность суставов;
• в качестве реабилитационного метода после хирургических операций на суставах, инсульта и других проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Врачи-ортопеды, подбирая лечение пяточной шпоры, должны учитывать и противопоказания к использованию ортезов:

• открытые раны на коже, в том числе связанные с переломами и трофическими нарушениями;
• дерматологические патологии;
• недавний закрытый перелом;
• аллергические реакции на материал, из которого выполнено изделие.

Если не обратиться к ортопеду для подбора ортеза и купить его самостоятельно, это может привести к прогрессированию плантарного фасциита с усилением боли и воспалительной реакции.

ВАЖНО! Существуют различные виды ортопедических изделий, которые могут использоваться для лечения пяточной шпоры. Для их правильного выбора необходимо обратиться в ортопедический магазин.

Ортопедическая продукция при пяточной шпоре

В медицинской практике используются различные ортопедические изделия для лечения плантарного фасциита. Любая медицинская продукция имеет свои особенности применения.

Наиболее часто для терапии пяточной шпоры применяют стельки, подпяточники, ночные ортезы и страсбургский носок.

О стельках

Воспалительный процесс в подошвенной фасции проявляется болевыми ощущениями, отеком и дискомфортом. Заболевание имеет тенденцию к хроническому течению с частыми рецидивами.

Повседневное ношение стелек позволяет уменьшить выраженность симптомов и улучшить качество жизни больного. Их применение позволяет снизить натяжение подошвенной фасции за счет удобного расположения ступни в обуви.

Медицинские исследования показывают, что при использовании ортопедических стелек у пациентов отмечается снижение воспалительной реакции, устранение неприятных симптомов и стабилизация пяточной кости. Наилучшая эффективность наблюдается при индивидуальном подборе стелек.

Применение брейсов

Ночной ортез при пяточной шпоре, который также называется брейсом, позволяет устранить появление дополнительных микроразрывов в подошвенной фасции. Кроме того, благодаря данному ортопедическому изделию останавливается прогрессирование болезни и улучшается регенерация поврежденных структур.

Во время сна происходит активное восстановление подошвенной фасции, однако из-за частого сгибания стопы в ночное время ее длина уменьшается. При начале движений в голеностопном суставе утром появляются дополнительные микроразрывы, объясняющие «стартовую» боль и хроническое течение воспаления.

При использовании ночного ортеза или брейса голеностопный сустав фиксируется в физиологическом положении – под углом в 90о. При этом восстановление в фасции происходит без ее укорочения, а начало движений утром не приводит к дополнительной травматизации ткани.

В медицине используют различные типы ортезов, которые отличаются между собой конструкцией, однако выполняют одну функцию – обеспечивают физиологическое положение ступни.

Исчезновение боли и дискомфорта в области стопы наступает на 2-3 неделю ношения ортезов. Важно не прекращать их использование, несмотря на снижение выраженности симптомов.

Терапия с использованием брейсов продолжается до полугода. Длительность лечения определяется ортопедом и зависит от степени выраженности пяточной шпоры.

Подпяточники при плантарном фасциите

Подпяточники используют для дополнительной фиксации пятки во время ходьбы и других движений, а также для придания стопе разогнутого положения. Последняя особенность позволяет улучшить восстановление поврежденной фасции и снизить выраженность неприятных симптомов патологии.

В ортопедических магазинах существуют различные виды подпяточников, которые подбираются для каждого больного индивидуально, в зависимости от клинической картины болезни и особенностей строения стопы.

Страсбургский носок

Для лечения пяточной шпоры часто используется страсбургский носок. Это изделие, имеющее форму длинного чулка с одной липучкой и механизмом для фиксации стопы и голени.

Основная задача носка – обеспечить оптимальное положение ступни для ускорения восстановления подошвенной фасции. Изделие предупреждает откладывание солей в пяточной шпоре и препятствует прогрессированию патологии.

Правильный выбор ортеза

Первый шаг для использования ортезов на голеностопный сустав — консультация с врачом-ортопедом. Специалист осматривает стопу и выбирает мягкий либо жесткий тип изделия.

Покупать брейсы следует только в ортопедическом салоне, ориентируясь на тип ортеза и создаваемую им степень фиксации.

При подборе ортеза пациенту необходимо предварительно провести ряд измерений:

• оптимальный размер обуви;
• диаметр голени в области щиколотки — сантиметровая лента располагается в самой узкой части голеностопа;
• диаметр лодыжки — сантиметровую ленту располагают непосредственно на лодыжках;
• объем голени, измеряемый на середине расстояния между надколенником и щиколоткой.

В зависимости от полученного размера обуви и объемов подбирается размер ортез нужного размера. Покупать брейс большего или меньшего размера не имеет смысла, так как он не будет фиксировать стопу должным образом.

При затруднении в выборе следует обратиться к специалисту в ортопедическом салоне, который поможет провести все измерения.

СПРАВКА! Стоимость ортопедических изделий существенно колеблется в зависимости от страны-производителя и материалов, из которых сделан ортез.

Уход за изделием

При постоянном использовании наблюдается изнашивание ортеза, что приводит к невозможности его применения. Чтобы изделие сохранило свои свойства, специалисты рекомендуют пациентам придерживаться следующих советов:

• ортез необходимо регулярно стирать. Стирка проводится в мыльной воде. Добавлять в нее отбеливатели и средства, содержащие хлор, запрещено;
• перед стиркой из брейса достают все металлические ребра жесткости, если они там имеются. Это позволяет защитить металл от коррозии и ржавчины, образующейся в результате контакта с водой;
• сушка ортеза должна проводиться в проветриваемом помещении вдали от источников тепла. Ни в коем случае не стоит сушить брейсы на батарее или обогревателе, так как это приводит к их деформации;
• после использования рекомендуется аккуратно складывать изделие в упаковку и держать его в недоступном для детей и животных месте.

При правильном уходе ортез может служить несколько десятков лет, сохраняя свои терапевтические свойства. Необходимо отметить, что изделие ни в коем случае не стоит самостоятельно перешивать или модернизировать другим образом, так как это приведет к потере его целостности и оптимальному соотношению частей.

Ортез своими руками

Многие пациенты с плантарным фасциитом интересуются, можно ли сделать ортез на пятку своими руками. Врачи отмечают, что подобный вариант возможен, однако брейс должен быть сделан из подходящих материалов и обеспечивать необходимую степень фиксации голеностопа.

Основная часть изделия – твердая основа, которой может служить любой плотный пластик. Кроме того, понадобится прочная ткань и фиксирующие элементы в виде кнопок, молний или завязок. Сам ортез может быть сделан следующим способом:

1. Из пластмассы вырезают заготовку в виде буквы «Г». Длинная сторона соответствует длине стопы, а короткая часть превышает расстояние от пятки до верхней части лодыжки. Все острые углы на пластике должны быть тщательно обточены.
2. Пластмассу обшивают плотной тканью. С этой целью рекомендуется использовать прочный материал. К боковым частям заготовки пришивают мягкую ткань, которая будет обхватывать стопу сверху, а голеностопное сочленение — спереди.
3. К фиксирующей ткани пришиваются завязки, кнопки или молния. Использование двух типов фиксации поможет плотно зафиксировать изделие.

Самодельный ортез может заменить дорогостоящее ортопедическое изделие. Перед его использованием необходимо проконсультироваться с врачом, который проверит самодельный ортез на правильность фиксации стопы пациента.

Заключение

В лечении пяточной шпоры широко используются различные ортопедические изделия. Основным из них является ортез, представляющей собой конструкцию для фиксации голеностопного сустава во время сна. Это позволяет обеспечить физиологическое положение стопы и ускорить восстановление целостности подошвенной фасции.

При применении брейса положительные эффекты наблюдаются через несколько дней его активного использования. Общую продолжительность лечения с применением ортеза определяет лечащий врач, основываясь на выраженности изменений в фасции.

Кирилл Владимирович Герасимов

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)