Что такое блокада коленного сустава

Заболевания коленных суставов занимают одно из первых мест в структуре патологий опорно-двигательного аппарата. Методы лечения подобных болезней включают в себя применение лекарственных средств, физиотерапевтических процедур и хирургических вмешательств. Распространенной процедурой в терапии, является внутрисуставная блокада коленного сустава, связанная с введением медикаментов в полость сустава или в околосуставные мягкие ткани. Подобное лечение всегда используется по назначению лечащего врача, так как при неправильном использовании может стать причиной прогрессирования заболевания или привести к тяжелым осложнениям.

О методе

Под блокадой колена подразумевают метод терапии заболеваний суставного сочленения, связанный с инъекциями медикаментозных препаратов различных групп. Это позволяет оказать местное терапевтическое воздействие с высоким уровнем эффективности и безопасности.

Необходимо отметить, что инъекционные блокады уколами в коленный сустав имеют ряд преимуществ и недостатков, которые следует учитывать при их назначении. К плюсам относят следующие особенности метода:

• местные симптомы патологии (болевые ощущения, дискомфорт) проходят в течение нескольких часов;
• побочные эффекты наблюдаются крайне редко;
• метод может использоваться многократно;
• существенно усиливается терапевтический эффект при одновременном использовании лекарственных средств внутрь.

Помимо этого, процедура обладает и рядом недостатков:

• блокада не может быть единственным терапевтическим методом;
• причина патологии не устраняется при инъекциях лекарственных средств;
• возможно инфицирование суставной полости с развитием тяжелого артрита;
• факт введения иглы в мягкие ткани и суставную оболочку подразумевает дополнительное травмирование сустава;
• не рекомендуется для многократных проведений.

Подобные плюсы и минусы всегда должны учитываться при назначении блокады коленного сустава Дипроспаном и другими лекарственными средствами. Важно отметить, что отзывы врачей о процедуре носят положительный характер, свидетельствуя об ее эффективности при правильном назначении и проведении.

Назначение лечения

Любая терапевтическая процедура имеет определенные показания и противопоказания к своему назначению. Блокады колена проводятся пациентам при наличии у них следующих состояний:

• признаки инфекционных и асептических артритов, в том числе, связанных с раннее проведенными хирургическими вмешательствами или травматическим воздействием;
• острые и хронические артрозы, характеризующиеся дегенеративными изменениями суставных поверхностей;
• поражения связочного аппарата суставного сочленения, его сумок в виде тендинита, тендовагинита, бурсита или периартрита;
• травмы коленного сочленения.

Во всех указанных случаях, проведение блокады коленного сустава обосновано, однако, доктору необходимо учитывать и возможное наличие у пациента противопоказаний:

• возраст пациента менее 10 лет;
• наличие психических заболеваний, а также неадекватное поведение больного на момент лечения;
• поражения центральной нервной системы;
• острая форма или обострения хронической инфекционной патологии;
• воспалительные и не воспалительные поражения кожных покровов в области предполагаемой инъекции;
• выраженная деформация суставного сочленения;
• нарушения в работе системы гемостаза;
• аллергические реакции или индивидуальная непереносимость медикаментов.

При несоблюдении указанных противопоказаний, в процессе проведения блокады возможно возникновение нежелательных последствий процедуры различной степени тяжести.

Проведение блокады

Блокады коленного сустава, техникой выполнения разделяются на два вида: внутрисуставные и околосуставные. Исходя из названия, в первом варианте препараты вводят во внутрисуставную полость, а во втором – в мягкие ткани, расположенные вокруг суставного сочленения. Выбор конкретного метода введения определяется диагностированным заболеванием.

Перед инъекцией, пациент ложится на спину, немного подгибая ногу в коленном суставе, под который помещается валик небольшого размера.

Наиболее часто, инъекции производят сбоку от коленной чашечки, что обеспечивает врачу удобный доступ к полости сустава. Если же введение медикаментов осуществляют в мягкие ткани, то лечащий врач может выбрать любую другую точку для инъекции.

Иглу следует вводить параллельно коленной ямке, расположенной на задней поверхности ноги. Это обеспечивает низкий риск травматизации сосудисто-нервных образований и доступ в полость сустава.

Средний объем вводимого препарата – 5-10 мл, что зависит от массы тела человека и конкретного медикамента. При наличии выраженных патологических изменений в колене, препараты могут вводиться с двух сторон суставного сочленения.

По окончанию процедуры, иглу аккуратно извлекают, а на место инъекции накладывают стерильную повязку, предупреждающую инфицирование сустава извне. Пациенты часто спрашивают, как часто можно делать блокаду коленного сустава? По мнению докторов, подобные процедуры рекомендуется проводить однократно в течение 2-3 месяцев. В противном случае, дегенеративные и воспалительные изменения могут усиливаться.

Выбор медикаментов

Блокада коленного сустава при артрозе препаратами требует тщательного выбора лекарственного средства, так как все они имеют определенные механизмы действия и показания.

Местные анестетики

Блокада боли в суставах – наиболее частый вид процедуры. Для обезболивания используют препараты, относящиеся к группе местных анестетиков:

• новокаиновая блокада проводится наиболее часто, так как препарат отличается высокой доступностью и эффективностью. Важно отметить, что Новокаин часто вызывает аллергические реакции, в связи с чем его заменяют ан другие медикаменты;
• использование Лидокаина возможно в виде околосуставных инъекций. Лекарство оказывает выраженное обезболивающее действие, расслабляет сосуды в области сустава, что улучшает трофику суставных тканей;

Современные анестетики (Этидокаин, Бупивакаин и др.) отличаются длительным сохранением обезболивающего эффекта и низкими рисками развития нежелательных последствий от инъекций.

Хондропротекторные препараты

Распространенная группа лекарств для блокады коленного сустава – хондропротекторы. Данные медикаменты замедляют прогрессирование дистрофических и некротических изменений в хрящевой ткани, а также способствуют ее восстановлению. Наиболее часто используются препараты на основе гиалуроновой кислоты.

Глюкокортикостероиды

Гормональные средства, а именно глюкокортикостероиды, позволяют справиться даже с сильным воспалительным ответом и снижают местную активность клеток иммунной системы, что тормозит прогрессирование патологии. Кортикостероиды активно применяются для лечения различных заболеваний коленного сустава. В арсенале врачей имеется несколько медикаментов из данной фармакологической группы:

• классический препарат Гидрокортизон на сегодняшний день используется достаточно редко в виде инъекций. Чаще всего его используют в таблетированном виде в качестве курсового лечения, что связано с его низкой продолжительностью действия;
• основной медикамент для проведения блокад колена – Дипроспан, включающий в себя Бетаметазон в качестве активного компонента. Лекарство длительно сохраняет эффект и имеет низкие риски развития негативных последствий. Однократная инъекция Дипроспана позволяет добиться выраженного эффекта на протяжении  одного месяца.

Для каждого пациента, выбор медикаментов для инъекций выбирает только лечащий врач. Связано это с тем, что любое лекарственное средство имеет обширный список показаний и противопоказаний, которые выявляются у больного при медицинском осмотре.

Возможные осложнения

Блокада колена относится докторами к безопасным процедурам, так как при правильном проведении очень редко приводит к возникновению каких-либо негативных последствий. Однако, при нарушении техники инъекций или поверхностном обследовании больного, у пациента могут возникнуть следующие состояния:

• инфицирование внутрисуставных структур с развитием дегенеративного артрита;
• аллергические реакции различной степени выраженности;
• внутрисуставное кровотечение.

Следует отметить, что профилактика последствий блокады основана на соблюдении показаний и противопоказаний для данного метода и не требует проведения дополнительных процедур.

Отзывы

Отзывы докторов о блокаде коленного сустава носят положительный характер. Связано это с тем, что проведение инъекций медикаментов позволяет добиться стойкого эффекта при минимальных рисках развития побочных явлений. Сами пациенты при этом, также положительно отзываются о проведении блокад, однако, некоторые из них отмечают беспокойство о возможном дискомфорте в процессе введения лекарственных средств.

Заключение

Доктора хорошо знают о том, что такое блокада коленного сустава и для лечения каких заболеваний ее следует применять. Правильное назначение процедуры и грамотное ее проведение позволяет добиться стойкой ремиссии патологий колена при сочетании инъекций с другими методами терапии.

Кирилл Владимирович Герасимов

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности “Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) “, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: “Ортопедия”, Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)