Что такое артралгический синдром и как его лечить

Боли в суставах, ставшие последствием другого основного заболевания, называются артралгиями. Раздражение рецепторов на синовиальной мембране может быть вызвано инфекциями, иммунными клетками, воспалительными молекулами, солями и токсинами. Симптомами и лечением артралгии коленного или тазобедренного сустава занимаются ортопеды, хирурги. Страдать может один или несколько суставов, часто без типичных проявлений поражения хряща, капсулы и других элементов.

Что такое артралгический синдром?

Артралгический синдром – это боль в суставах без уточнения этимологии. Иногда болевые проявления становятся предвестниками развития артритов и артрозов. Но чаще указывают на другие заболевания, которые нарушают трофику в суставных тканях. По классификации МКБ боли в суставах имеют код М25.5 – другие суставные поражения.

Необходимо понимать, что артралгический синдром – это только комплекс симптомов, указывающих на заболевание суставов. Задача врача – выявить причину жалоб, провести дифференциальную диагностику, чтобы устранить основной источник патологии.

Особенности синдрома у детей

В детском возрасте артралгии редко вызываются дегенеративными процессами, чаще носят системный характер:

1. Ювенильный ревматоидный артрит затрагивает симметрично крупные суставы, сопровождается скоплением выпота. Боли возникают на фоне повышения температуры тела.
2. Суставный вариант ЮРА возникает чаще у девочек в возрасте 1-15 лет, поражает крупные и мелкие суставы, приводит к деформациям.
3. Реактивный артрит проявляется после перенесенных инфекций мочеполовой системы или кишечного расстройства. Причинами становятся хламидии, сальмонеллы, иерсинии. Суставы поражаются асимметрично, чаще на нижних конечностях.
4. Энтероартриты появляются после кишечной инфекции, развиваются у 10% детей, сопровождаются повышенной температурой, сыпью или шелушением кожи.
5. Септический артрит развивается остро, затрагивает один сустав, приводит к лихорадке.

Реже у детей развивается острая ревматическая лихорадка, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, системная красная волчанка.

Причины заболевания

Артралгия возникает на фоне острых инфекций, может сопровождаться повышением температуры и синдромом интоксикации. На фоне ломоты в суставах, они остаются подвижными. Симптом держится 2-5 дней и исчезает, когда проходит токсический синдром.

Основные причины заболевания:

• хронические инфекции;
• паразиты;
• абсцессы.

Кишечные и мочеполовые инфекции – наиболее частые причины артралгического синдрома.

При ревматической патологии поражается несколько суставов, в которых сохраняются постоянные сильные боли, ограничивающие движение. При системном течении страдают кисти и ступни с утренней скованностью.

Подагра характеризуется приступами артралгии с быстрым развитием и резким окончанием – синдром сохраняется несколько суток.

При болях на фоне остеоартрозов наблюдаются дегенеративные и дистрофические процессы с тупой и ноющей болью. Чаще боли обостряются при физической нагрузке, касаются коленей и тазобедренных суставов.

Наблюдаются артралгии, вызванные изменением погодных условий или под действием холода.

Метаболические нарушения становятся одной из причин болей при гиперпаратиреозе (вымывание кальция и фосфора), гипотиреозе (при дефиците йода) и нарушениях функции яичников. Чаще страдают тазовые кости, поясничный отдел.

Артралгия на фоне интоксикации связана с накоплением в тканях:

• тяжелых металлов;
• лекарственных препаратов;
• аллергенов (посталлергические синдромы).

Что такое артралгия коленного сустава у спортсменов? Результат микротравм, перегрузок мышц. Боли могут появиться при нарушенном кровоснабжении, снижении регенеративных способностей хряща, при тяжелых физических нагрузках и избыточном весе.

Диагностика заболевания

Больного спрашивают о перенесенных на протяжении месяца инфекционных заболеваниях, травмах, стрессах, избыточном пребывании на солнце или переохлаждении, вакцинации и медикаментозном лечении.

Подробнее останавливаются на краснухе, герпесе, кишечных инфекциях, ангинах, а также вагинитах и уретритах. Хронический язвенный колит, гипотиреоз могут вызвать артралгии.

Изучается семейный анамнез по поводу ревматоидного артрита, спондилоартрита, онкологических патологий.

Лабораторные исследования при артралгиях предполагают:

• анализ крови общий для определения гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ;
• лейкоцитарная формула для исключения лейкоза при ночных болях;
• общий анализ мочи на гематурию;
• цитологическое исследование суставной жидкости;
• биохимия крови на белок и фракции, мочевину, креатинин, билирубин, щелочную фосфатазу;
• иммунологическое исследование на ревматоидный фактор, иммуноглобулины, антинуклеарные антитела.

Направление на лабораторные исследования выдаются в зависимости от клинической картины и длительности болей. Обязательно проводят рентген, УЗИ пораженной области, а по дополнительным показаниям сцинтиграфию скелета, МРТ.

Симптомы у взрослых и детей

Артралгии появляются в продромальном периоде инфекционной болезни или на ранней клинической стадии. Развиваются одновременно с синдромом интоксикации и повышением температуры тела.

Основные признаки патологии:

• ощущение ломоты в руках и ногах;
• боль окружающих тканей;
• распространение мышечной боли.

Симптомы проходят самостоятельно, когда проходит интоксикация организма. Реактивная артралгия постинфекционного характера появляется после мочеполовых инфекций, туберкулезе, эндокардитах, а также после острых кишечных инфекций в детском возрасте. Повреждение нескольких суставов указывает на ревматическое поражение:

• сильные мигрирующие боли;
• поражение крупных суставов ног;
• снижение подвижности.

У детей длительный характер боли может указывать на деформирующий остеоартроз, который распространен в коленном и тазобедренных суставах. Тупая боль появляется при физической нагрузке, стихает после отдыха. При смене погоды суставы у детей начинают хрустеть.

Врач обязательно осматривает и прощупывает суставы на предмет повышения температуры, отечности и болезненности. Проверяется объем активных и пассивных движений.

Детские артралгии диагностируют по походке, когда ребенок старается перенести вес тела на здоровую ногу, ходит на носочках при поражении пяток, переваливается с боку на бок при боли в тазобедренных суставах. Походка ребенка меняется при ходьбе и является важным диагностическим показателем при определении артралгии.

Лечение артралгии сустава

Лечение артралгического синдрома начинается с терапии основного заболевания. При инфекционной природе – назначаются антибиотики, при ревматоидном факторе – назначение иммуносупрессивной терапии. При подозрении на накопление токсинов или медикаментозных средств – детоксикация с помощью инфузионной терапии.

Для облегчения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид), ингибиторы циклооксигеназы-2. Ацетаминофен применяют при болях легкой степени.

Коленного сустава

Поражение коленей у взрослых людей чаще связано с травмами, слабостью мышц, проблемами поясничного отдела и иннервацией сгибателей и разгибателей бедра и колена. Как лечить артралгию коленного сустава в острой фазе? Рекомендовано использовать наколенник для снижения нагрузки на хрящи и мениски. Для восстановления функции мышц можно посетить остеопата, который работает с сосудистыми и нервными проблемами.

В подростковом возрасте у физически активных детей часто развивается болезнь Осгуда–Шлаттера – рецидивы воспаления апофиза бугристости большеберцовой кости. Патология начинается в период активного роста, а при отказе от нагрузок – спонтанно заживает. Артралгия коленного сустава у детей возникает во время бега и прыжков, особенно при постановке конечности на пятку. Рекомендовано кинезиологическое тейпирование, отдых, применение льда.

Тазобедренного сустава

Взрослые страдают болями в паховой области, которые часто не связаны с тазобедренным суставом. Чаще они вызваны компрессией бедренного нерва и одноименной артерии, паховой связкой и натянутой подвздошно-поясничной мышцей при длительном сидении. Со временем спазм мелких мышц приводит к ограничению подвижности и питания тазобедренного сустава. Боли в местах прикрепления мышц также воспринимаются как артралгии. Необходима работа массажиста, остеопата и кинезиотерапевта.

Частой причиной артралгии тазобедренного сустава у детей становятся асептические синовиты, которые проявляются ограничением внутренней ротации. Ультразвуковое исследование показывает скопление жидкости в суставе. Боли вызваны из-за миграции артерий, питающих головку бедренной кости, возникают у детей до 10 лет. Лишнюю жидкость отсасывают из сустава, ребенку назначают покой, обезболивающие средства.

Лечение народными средствами

Помимо медикаментозных средств используют теплую ванну для расслабления мышц, улучшения кровоснабжения. При септических поражениях и постинфекционных артралгиях нельзя прогревать пораженную область.

Потому народные средства можно применять только после консультации у ортопеда или хирурга. Иногда используются компрессы с соком алоэ, медом, водкой.

Физиотерапия

Физиотерапевты предлагают альтернативные методы уменьшения болевого синдрома: ультразвуковая терапия, электрофорез, миостимуляция. Для коленных суставов эффективно работает озонотерапия, низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Применяются сероводородные и радоновые ванны.

Методы профилактики

Для укрепления суставов нужно восстановить иннервацию и кровоснабжение мышц, стабилизирующих таз и колено: больших ягодичных, прямой мышцы бедра, приводящих и грушевидных. Необходимо сочетание остеопатии, прикладной кинезиологии, лечебной гимнастики для комплексного воздействия. Людям с избыточным весом рекомендовано похудение.

Заключение

Существуют основные причины артралгии – связанные с воздействием других заболеваний (инфекционных, обменных, аутоиммунных) и боли из-за нестабильности и микротравм. В качестве лечения, помимо обезболивания, требуется временное снижение нагрузки на сустав. Если применять физиотерапию, то она должна включать не только обезболивание и массажи, а также укрепление мышечного аппарата.

Кирилл Владимирович Герасимов

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности “Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) “, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: “Ортопедия”, Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)