При развитии воспалительной реакции в сухожилии и его оболочках врачи выставляют диагноз “тендовагинит”. Характерное отличие от тендинита – вовлечение в процесс воспаления влагалища сухожилия, построенного из соединительной ткани.
Патология развивается в результате травм, инфекционного поражения, ревматических заболеваний и микроповреждений во время занятий спортом. Зная симптомы и способы лечения тендовагинита в домашних условиях, человек может самостоятельно заподозрить болезнь и своевременно обратиться в лечебное учреждение для подбора терапии.
Общая информация
Сухожилия мышц покрыты соединительнотканной оболочкой, обеспечивающей их свободное движение относительно других анатомических структур и мягких тканей. Внутри влагалища сухожилий покрыты тонкой синовиальной оболочкой.
Она обеспечивает их функционирование, питание и защищает от воздействия неблагоприятных факторов. При одновременном воспалительном поражении сухожилия и его влагалища выставляется диагноз “тендовагинит”.
Тендовагинит стопы и других отделов опорно-двигательного аппарата часто встречается у людей, активно занимающихся спортом, и при травмах. В зависимости от причин развивается острая или хроническая форма патологии. Они характеризуются различными клиническими проявлениями и подходами к лечению.
Основные причины
Все случаи возникновения заболевания принято делить на инфекционные и неинфекционные. Неинфекционные варианты патологии развиваются на фоне микроповреждений сухожилия и его влагалища. Подобная ситуация характерна для людей, активно занимающихся спортом, пианистов, грузчиков, танцоров и пр.
При травмах (ушибах, вывихах, переломах) воспалительный процесс может переходить на сухожилия, приводя к возникновению симптомов тендовагинита голени или бедра. Асептическая воспалительная реакция развивается при ревматических поражениях, характеризующихся реактивным воспалением соединительной ткани и синовиальной оболочки.
Неспецифический инфекционный тендовагинит развивается на фоне различных бактериальных и вирусных поражений. Наиболее часто инфекция распространяется на сухожилия при панариции, гнойном артрите, флегмонах и остеомиелите.
Специфическая форма патологии наблюдается у больных с туберкулезом, гонореей и бруцеллезом. В этом случае возбудитель попадает в опорно-двигательный аппарат с кровью.
Варианты заболевания
В зависимости от причины развития патологии все случаи тендовагинита делят на две большие группы:
- инфекционные, сопровождающиеся развитием воспаления на фоне размножения патогенных микроорганизмов;
- асептические, то есть не связанные с инфекциями. Их разделяют на профессиональные, реактивные и посттравматические.
Кроме того, воспаление в области сухожилия и его оболочек может носить различный характер. На основании этого выделяют серозный, серозно-фибринозный и гнойный тендовагинит. Важно установить характер течения патологии (острую форму или хроническую), так как лечение для каждого варианта разное.
Читайте также:
Клинические проявления
Говоря о том, что такое тендовагинит и какими симптомами он характеризуется, специалисты отмечают, что клинические проявления определяются вариантом течения патологии.
Острая форма
Болезнь возникает остро, как правило, в течение нескольких часов после физической нагрузки или получения травмы. В области сухожилия появляется отек мягких тканей и болевой синдром. Боль усиливается при любых движениях ногой и пальпации поврежденного участка.
При сгибании или разгибании суставов голени или стопы врач и пациент слышат тихий хруст, характеризующий отек синовиальной оболочки сухожилия.
Если тендовагинит связан с инфекцией, то на первый план выходит болевой синдром. Боль носит постоянный, распирающий характер и существенно усиливается при движениях ногой. Область сухожилия гиперемирована и отечна.
Амплитуда движений в рядом расположенных суставных сочленениях снижена. В связи с инфекционным процессом у человека выявляются признаки интоксикационного синдрома: повышение температуры тела до 38-39оС, общее недомогание, головные, мышечные боли и т.д.
Хроническая форма
В случае асептического хронического тендовагинита единственным симптомом может быть боль. Болевые ощущения локализуются в области самого сухожилия и усиливаются при движениях ногой. Отечность мягких тканей отсутствует. При проведении пальпации слышится крепитация, связанная с изменениями во влагалищной оболочке.
Если хроническая патология носит инфекционный характер, то в период ее обострения возникают симптомы острой формы с развитием гнойного воспаления и интоксикационного синдрома.
Важно! При выявлении любых признаков заболевания следует сразу же обратиться за медицинской помощью, так как самолечение может стать причиной прогрессирования патологии и развития ее осложнений.
Диагностические мероприятия
Диагностика тендовагинита проводится врачом-травматологом или ортопедом по следующему алгоритму:
- Сбор жалоб и анамнеза развития заболевания. Специалист расспрашивает пациента о давности появления симптомов и причинах, с которыми сам человек связывает их возникновение. Важно выявить сопутствующие патологии.
- При внешнем осмотре определяют припухлость и гиперемию мягких тканей в области сухожилия, болезненность или появление крепитации во время его пальпации.
- Клинический и биохимический анализы крови помогут выявить признаки воспаления: лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов, повышение концентрации фибриногена и С-реактивного белка.
- Проведение ультразвукового исследования позволяет оценить состояние сухожилия и его оболочек, а также выявить разрывы, надрывы и другие травмы.
- В тяжелых диагностических случаях применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она позволяет получить объемное изображение поврежденной структуры и оценить степень выраженности в ней патологических изменений.
- При подозрениях на специфические инфекции (туберкулез, гонорея, сифилис и пр.) проводится полимеразная цепная реакция либо иммуноферментный анализ.
Комплексный подход к диагностике позволяет выявить основное заболевание и сопутствующие изменения в опорно-двигательном аппарате. При выявлении инфекционной природы тендовагинита рекомендуется проводить исследования чувствительности бактерий к антибактериальным средствам.
Эффективная терапия
Доктора хорошо знают, как лечить крепитирующий тендовагинит и другие варианты патологии. Для этой цели используют ряд лекарственных средств, физиотерапевтические методики и народную медицину.
Лекарственные препараты
Острый и хронический асептический тендовагинит лечится с помощью медикаментозных средств. Препараты позволяют справиться с воспалительной реакцией, снизить выраженность болевых ощущений и уничтожить бактериальных возбудителей. Среди медикаментов наиболее часто используют средства следующих фармакологических групп:
- нестероидные противовоспалительные препараты: “Найз”, “Диклофенак”, “Индометацин” и пр. Препараты могут использоваться в виде таблеток для приема внутрь, а также мазей и гелей для наружного применения. Средняя продолжительность терапии – 7-10 дней в зависимости от выраженности симптомов болезни;
- при низкой эффективности нестероидных препаратов переходят на глюкокортикостероиды. Средства эффективно блокируют воспалительный процесс и являются “золотым стандартом” терапии при ревматическом поражении сухожилий и его влагалищ. Наиболее часто используется “Дексаметазон”, отличающийся высокой эффективностью и безопасностью. Глюкокортикостероиды используют 1-2 недели в таблетированном виде;
- при остром бактериальном тендовагините назначаются антибиотики. Наибольшей популярностью у врачей пользуется “Амоксициллин”, “Амоксиклав” и “Цефтриаксон”. Препараты используют 7 дней.
Подбор лекарственных средств осуществляет лечащий врач, так как все медикаменты имеют определенные противопоказания и могут стать причиной развития побочных эффектов.
Народные средства
Лечение народными средствами носит вспомогательный характер и не может быть единственным терапевтическим подходом. Для лечения тендовагинита чаще всего используются следующие рецепты:
- смесь йода, винного спирта, парафина и хлороформа обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Ее приготовление в домашних условиях ограничено недоступностью хлороформа, однако в аптеках продают “Пасту Розенталя”, имеющую данный состав;
- высокая эффективность в лечении наблюдается у пасты с календулой. Растения предварительно высушивают и измельчают до порошка. Последний смешивают с детским кремом или вазелином в пропорции 1:10, после чего наносят на область сухожилия.
Методы народной медицины не имеют доказательств своей эффективности, в связи с чем они должны применяться только после консультации со специалистом.
Хирургическое вмешательство
Операции показаны больным с гнойным тендовагинитом и спаечной деформацией сухожилия при неэффективности консервативных подходов. При гнойной патологии врач проводит вскрытие оболочек сухожилия и удаляет гной.
После этого осуществляется промывание футляра сухожилия антисептиками с последующим послойным ушиванием раны и установкой дренажа на 7-10 дней.
При деформации сухожилия проводится его пластика. Хирург во время операции иссекает измененные ткани и использует синтетические или донорские трансплантаты для восстановления длины сухожилия.
Важно! Перед любой операцией пациент нуждается в госпитализации для проведения предоперационной подготовки и обследования.
Профилактика
Для предупреждения развития тендовагинита врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- физическая нагрузка должна быть адекватной для уровня подготовки человека;
- необходимо соблюдать режим отдыха, не перегружая организм во время занятий спортом и работы;
- нормализация питания: увеличение количества потребляемых овощей, фруктов и нежирных сортов мяса;
- лечение имеющихся хронических заболеваний внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Своевременное обращение к специалисту при появлении боли в области сухожилий позволяет провести необходимое обследование и подобрать лекарственную терапию.
Заключение
Тендовагиниты встречаются у людей любого возраста после травм, тяжелых физических нагрузок или на фоне инфекционных заболеваний. Патология характеризуется возникновением боли и местными изменениями мягких тканей в виде отека и гиперемии. Прогноз зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности “Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) “, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: “Ортопедия”, Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
