Киста представляет собой округлое доброкачественное образование, которое внутри имеет полость, наполненную жидкостью. Она может формироваться во многих органах. Если появляется ганглиозная киста голеностопного сустава, то она может затруднять передвижение и вызывать осложнения.
Что такое ганглиозная киста
Ганглиозной кистой голеностопа называют хорошо прощупываемую округлость, которая имеет эластичную структуру. Она формируется в ткани сустава и сообщается с ним. Внутри образование выстилается эпителиальными клетками, которые продуцируют желеобразную синовиальную жидкость. Размер может достигать 5 см и более.
Чаще всего такое заболевание отмечается у женщин. При пальпаторном исследовании можно определить, что она не сращена с кожным покровом и клетчаткой, имеет четкие границы, малоподвижна. Ганглиозная киста не имеет склонности к перерастанию в злокачественное новообразование.
Причины
Достоверные причины появления ганглиозной кисты неизвестны. Но считается, что она всегда вторична и возникает на фоне воспалительного или дегенеративного процесса в сочленении или сухожилиях (артроз, артрит, остеоартроз).
Она может появиться у детей и взрослых людей, занимающихся спортом. Провоцирует появление этого образования и малоподвижный образ жизни.
Это важно! Специалисты утверждают, что киста голеностопа нередко является следствием частых травм и разрыва сухожилий. Поэтому профессиональные спортсмены и гиперподвижные дети находятся в группе риска.
Симптомы
Когда киста имеет небольшой размер, то ее клинические проявления отсутствуют. По мере роста возникают такие признаки патологии:
- болезненность при движении в суставе;
- онемение тканей возле образования;
- отечность в зоне поражения;
- расположение на тыльной стороне сочленения;
- отсутствие изменения кожного покрова над кистой.
Нередко ганглиозное образование в области голеностопного сустава становится причиной развития варикоза или тромбофлебита. У женщин данное явление вызывает психоэмоциональный дискомфорт из-за невозможности одевать любую обувь и неэстетичного вида.
Ганглиозная киста на ноге может возникать также в тазобедренном и коленном суставах. Для нее нехарактерно симметричное поражение сочленений на обеих конечностях. В редких случаях наблюдаются множественные образования.
Опасное осложнение наступает при переохлаждении, когда развивается воспаление, а иногда и нагноение. Травматизация большой кисты может закончиться ее разрывом с излиянием содержимого в ткани.
Диагностика
С целью уточнения диагноза специалист проводит ряд диагностических мероприятий:
- При опросе выясняется анамнез болезни (наличие хронических заболеваний сухожилий, суставов, травм и разрывов).
- Осмотр показывает наличие округлого образования с неизмененным кожным покровом.
- Пальпаторно определяются примерные размеры кисты, отсутствие спаянности с тканями, кожей и клетчаткой, низкая степень подвижности.
Для подтверждения проводится ультразвуковое исследование, которое помогает установить точные размеры ганглиозной кисты, или рентгеноскопия, одновременно эти методики позволяют увидеть нарушения в костных и хрящевых структурах сустава. При необходимости четкой дифференциальной диагностики врач может назначить МРТ.
Томография определяет точную картину и локализацию, а также нарушения строения твердых и мягких тканей. Для уточнения характера содержимого полости и при подозрении на наличие воспаления проводится пункция.
Лечение
Лечение ганглиозной кисты коленного сустава проводится консервативным и оперативным способом. Если образование имеет небольшие размеры и не беспокоит человека, то в этом случае его просто наблюдают. Нередко проблема решается самостоятельно, киста исчезает сама по себе.
Консервативная терапия
Когда большие размеры полостной округлости приводят к невозможности полноценного функционирования сустава, то сначала применяется консервативная терапия. Это позволит не только восстановить подвижность сочленения и убрать боль, но и предупредить разрыв оболочки с последующим воспалением.
До недавнего времени практиковалось раздавливание образования, при котором синовиальная жидкость возвращалась в суставную полость. При этом полностью сохранялась кистозная оболочка, а ее внутренние клетки продолжали продуцировать содержимое.
Такая методика в большинстве случаев помогала только на время, вероятность рецидива составляла почти 100%.
Пунктирование кисты с извлечением содержимого позволяет провести полноценное диагностическое исследование и на время устранить патологию. После извлечения жидкой части больному накладывается давящая повязка для предупреждения рецидивирования и снижения активности заполнения кисты.
Окончательное излечение в силу сохранения синовиальных клеток образования в этом случае невозможно, а риск повторного появления образования очень высок.
При воспалительном процессе, отечности и болезненности используются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды. Они помогают временно улучшить состояние и повышают качество жизни пациента. Одновременно используются мази для местного применения с аналогичными активными веществами.
Операция
Единственным способом окончательного избавления от патологии является хирургическое вмешательство. Проводится оно по таким показаниям:
- быстрый рост кисты;
- воспаление в области нарушения;
- большие размеры;
- развитие осложнений;
- косметический дефект, приносящий неудобства;
- желание пациента;
- значительное нарушение функции сустава.
Операция проводится путем полного удаления ганглиозной кисты с оболочкой, ушиванием сообщения с суставной полостью. Для проведения манипуляции обычно используется местная анестезия.
Более щадящим считается эндоскопический метод, после которого человек за минимальное количество времени полностью восстанавливается и может вести привычный образ жизни. Вероятность рецидива в этом случае минимальна.
После вмешательства производится наложение тугой асептической повязки, использование НПВС и антибиотиков в случае боли, воспаления и присоединения инфекции.
Для ускорения заживления применяются физиотерапевтические процедуры, а лечебная физкультура в период реабилитации позволит быстрее восстановить подвижность сочленения.
Профилактика ганглиозной кисты
Для предупреждения образования ганглиозной кисты необходимо тщательно следить за своим здоровьем. В настоящее время не существует подробного описания профилактики заболевания. Можно только отметить, что необходимо избегать травм и разрывов связок сустава, носить удобную обувь, своевременно лечить начальные формы артрита и плоскостопия.
Заключение
Ганглиозная киста голеностопа не является заболеванием, которое угрожает жизни человека. Но ее появление значительно ограничивает его возможности, доставляет психологический и физический дискомфорт. Поэтому при обнаружении округлости с тыльной стороны сустава следует обратиться к врачу, пройти обследование и получить необходимое лечение.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
